Мазмун

• Басуу
• 3-бөлүктүн 1-бөлүгү: IV баштоого даярдануу
• 3-бөлүктүн 2-бөлүгү: тамырды тешүү
• 3 ичинен 3-бөлүк: IV жүргүзүү
• Сунуштар
• Эскертүүлөр
• Зарылчылыктар

Тамыр (же "тамчылатып") сызыгы - заманбап медицинада кеңири таралган, маанилүү шаймандардын бири. Дары-дармектер саламаттыкты сактоо кызматкерлерине суюктуктарды, кан препараттарын жана дары-дармектерди кичинекей түтүк аркылуу бейтаптын канына түз жеткирүүгө мүмкүнчүлүк берет. Бул дары-дармектердин ар кандай түрлөрү үчүн өтө керектүү болгон дары-дармектерди тез сиңирүүгө жана так көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет, анын ичинде суусузданууга каршы суюктукту берүү, канды тез жоготуп жаткан бейтапка кан берүү же антибиотиктерди берүү. ИВ орнотуу үчүн алгач медициналык адис катары билим алуу керек. Инфузияны даярдап, венаны тешип, жакшы натыйжага жетүү үчүн инфузияны колдонуңуз.

Басуу

3-бөлүктүн 1-бөлүгү: IV баштоого даярдануу

1. Өзүңүздүн буюмдарыңызды чогултуп алыңыз. Дарылоону баштоо эч кандай татаал процедуралардай кыйынчылыктарга алып келбейт, бирок ошондой эле бардык медициналык процедуралардагыдай эле даярдыктын жана сактыктын негизги деңгээлин сактоону талап кылат. Ишти баштаардан мурун, сизде керектүү шаймандардын жана шаймандардын бар экендигин текшерип, бейтап менен байланышкан бардык материалдар (айрыкча ийнелер) колдонулбаган жана стерилдүү болбошу керек. Дайыма IV түзүү үчүн төмөнкүлөр керек:
   • Стерилдүү бир жолку кол кап
   • Инъекциялык катетерди "ийне аркылуу" туура өлчөө (адатта, көлөмү 14-25)
   • Инфузия суюктугу салынган баштык
   • Латекстик эмес кысуучу бинт
   • Стерилдүү таңуу
   • Mesh
   • Спирт ичимдиктерин аарчуучу сүлгү
   • Медициналык лента
   • Курч нерселер үчүн урна
   • Стерилдүү шейшеп же кагаз (кичинекей шаймандарыңызды ушул жерге коюп, аларды колго жакын кармаңыз)
2. Өзүңүздү бейтап менен тааныштырыңыз. ЭВДди колдонуунун маанилүү бөлүгү бейтапка өзүңүздү тааныштыруу жана алдыдагы процедураны түшүндүрүү. Бейтаптар менен баарлашуу жана ушул негизги маалыматты бөлүшүү менен, сиз аларды тынчтандырып, процесстин айрым бөлүктөрүнө таң калбоосун камсыз кыласыз. Андан тышкары, ишти улантууга толук макулдугуңуз бар экендигине толук ишенсеңиз болот. Бүткөндөн кийин, бейтаптан IV сайыла турган жерге жатуусун өтүнүңүз.
   • Бейтаптар толкунданганда, алардын тамырлары бир аз тарышы мүмкүн, бул тамырдын кысылышы деп аталат. Бул жасалма жол менен жасатуу операциясын жасоону татаалдаштырат, андыктан улантуудан мурун бейтаптын мүмкүн болушунча эркин жана ыңгайлуу экендигин текшерип алыңыз.
   • Сиз буга чейин бейтаптын кан тамыр менен байланыштуу кандайдыр бир көйгөй болгон-болбогонун сурасаңыз болот. Андай болсо, бейтап кайсы багытты эң жакшы тандап алгандыгын көрсөтө алат.
3. IV саптарды даярдаңыз. Андан кийин инфузия түтүктөрүн тундурма баштыкчасын илгичке илип койсоңуз болот, ошондо түтүкчөлөр туздуу эритмени менен толуп, бардыгын аба көбүктөрү текшерип турушат. Керек болсо, суюктуктун жерге төгүлүп кетпеши үчүн шлангдарды кысыңыз. Аны акырын таптап, кысып, түтүктөрдө аба көбүктөрү калбасын текшерип алыңыз. Андан кийин, датасы жана колу коюлган стикер шлангдарга да, сумкага да чапталууга тийиш.
   • Бейтаптын канына аба көбүкчөлөрүн киргизүү эмболия деп аталган оор абалга алып келиши мүмкүн.
   • IV түтүкчөдөн аба көбүкчөлөрүн алып салуунун оңой жолу - түтүктү толук узундукка чыгарып, ролик клапанын тамчылоочу камерага чейин буруп коюу. Андан кийин инфузия пакетин түтүк казыгы менен тешип, тамчылоочу камераны кысыңыз. Ролик клапанын күйгүзүп, сызыкты коё бериңиз - аба түтүктөрү жок суюктук эми түтүккө бүт узундугу менен агып кириши керек.
4. Катетердин туура көлөмүн тандаңыз. Адатта, венаны тешүү үчүн колдонулган ийненин үстүнө катетер коюлат. Вена тешилгенден кийин, венага жетүү үчүн катетер ордунда калат. Катетер ар кандай көлөмдө берилет. Чоңдугу канчалык кичине болсо, катетер ошончолук коюу болуп, дары же канды тезирээк алууга болот. Бирок коюу катетер тешүүнү дагы оорутат, андыктан зарыл болгондон дагы жоон катетерди колдонбоңуз.
   • Жалпысынан алганда, сизге ЭКУ үчүн 14-25 өлчөмдөгү катетер керек болот. Балдар жана улгайган адамдар үчүн чоңураак катетерге (ичке) барыңыз, бирок тез кан куюу керек болсо, кичине көлөмдө (калыңыраак) колдонуңуз.
5. Стерилденген мээлей кийиңиз. Дарылоо ыкмасын киргизүү терини тешип, бөтөн аспапты канга түз алып барат. Кооптуу инфекция коркунучун алдын алуу үчүн, колуңузду жакшылап жууп, баштоо алдында таза кагаз сүлгү менен кургатып, андан кийин шаймандарды колдонуудан же оорулуу менен иштешүүдөн мурун стерилдүү кол кап кийип алыңыз. Эгерде сиздин кол капыңыздын тукумсуздугу биротоло бузулбаса, аларды чечип, жаңы жупту колдонуңуз - абайлаңыз. Төмөндө медициналык протоколдордун көпчүлүгү сизден мээлей алмаштырууну талап кылган жагдайлар келтирилген:
   • Оорулууга тийүү үчүн
   • Таза / скептикалык эмес процедуралар үчүн (мисалы, IV дарыларды киргизүү)
   • Денедеги суюктукка кабылуу коркунучу бар процедураларды аткаруу
   • Оорулууга тийгенден кийин
   • Бейтаптын айлана-чөйрөсүнө тийгенден кийин
   • Башка бейтапка өтүүдөн мурун
6. Көрүнүктүү тамырларды издеңиз. Ушундан кийин оорулууга IV сайуучу жерди табышыңыз керек. Чоңдордогу бейтаптарда колдордогу узун, түз тамырлар, муундардан алыс жана денеден мүмкүн болушунча алыс болушат. Балдарда баштын териси, колу же буту бутка, колго же чыканакка куюлган жер катары жакшы. Кандайдыр бир жеткиликтүү венаны кан тамыр аркылуу баштоо үчүн колдонсо болот, бирок бейтаптын үстөмдүк кылган колунан алыс болгонуңуз оң. Эгерде сиздин бейтаптын тешүү кыйын болгон тамырлары бар экени белгилүү болсо, анда ал мурун иштеген жерлер жөнүндө сураңыз. Адатта, мурунку инфузия менен ооруган адамдар кан тамырларды кайсы жерден тешүүнү так билишет. Веналардын болушуна карабастан, кээ бир жерлерде тамчылабай калаарыңызды билиңиз каалайм колдонуу. Аларга төмөнкүлөр кирет:
   • Операция учурунда IV жолтоо болуп жаткан жерлер
   • Мурунку эле жерде, акыркы IV
   • Инфекциянын белгилери байкалган жерде (кызаруу, шишик, дүүлүктүрүү ж.б.)
   • Мастэктомия же кан тамырды айланып өтүү сыяктуу дененин бир тарабындагы мүчөдө (бул кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн)
7. Компрессиялык таңууну колдонуңуз. Сиз тандап алган тамырды оңой эле шишип, тешип өтүш үчүн, тундурма үчүн тандалган жердин арткы бөлүгүнө (тулку боюна) кысыңыз. Мисалы, эгерде билингиңиздин түбүндөгү көп колдонулган аймакка IV сайгыңыз келсе, анда колуңуздун ылдый жагына кысып таңып койсоңуз болот.
   • Компрессиялык таңууну өтө эле катуу кылбаңыз - бул айрыкча кары-картаңдардын көгөрүп кетишине алып келиши мүмкүн. Ал тыгыз болушу керек, бирок анчалык бекем болбогондуктан, анын астына сөөмөй түшпөй калат.
   • Сөөктү акырын илип коюу, кысуу таңуу менен, тамырдагы кан агымы көбөйгөн сайын тамырлардын көрүнүктүү болушуна алып келиши мүмкүн.
8. Керек болсо тамырды пальпациялайт. Эгерде жакшы венаны табуу кыйын болсо, анда пациенттин куюп жаткан жеринин тегерегин пальпациялоо жардам берет. Манжаңызды вена багытына коюп, андан жогору турган териге басыңыз. Сиз тамырдын "артка" түртүлүп жаткандыгын сезишиңиз керек. 20-30 секундага чейин жазгы кыймыл менен түртүп туруңуз. Тамыр эми көрүнөө чоңураак болушу керек.

3-бөлүктүн 2-бөлүгү: тамырды тешүү

1. Инфузия сайган жерди дезинфекциялоо. Андан кийин таза спирт тампонун алыңыз (же хлоргексидин сыяктуу ушул сыяктуу дезинфекциялоочу каражатты колдонуңуз) жана аны инфузия куюла турган жердин терисине сыйпаңыз. Бардык жерде спирт катмары бар экендигин текшерип, акырын, бирок жакшылап сүртүңүз. Бул тери бактерияларын жок кылат, эгерде тери тешилип калса, анда жуктуруу мүмкүнчүлүгү азаят.
2. Катетерди салууга даярдаңыз. Катетерди анын стерилдүү пакетинен алып салыңыз. Анын бүтүндүгүн жана иштеп жаткандыгын текшериңиз. Анын тыгыз экендигин текшерүү үчүн камераны басыңыз. Катетердин капкагын ийрип, анын ийнеде бош экендигин текшерип, ийне эч нерсеге тийбесин. Эгер бардыгы жакшы көрүнсө, ийнени кыстарууга даярдансаңыз болот.
   • Инфузия болгон жерде катетердин же ийненин оорулуунун терисинен башка нерсеге тийишине жол бербеңиз. Бул стерилдүүлүктү бузуп, жуктуруп алуу коркунучун күчөтүшү мүмкүн.
3. Ийне сайыңыз. Инфузия болгон жерге түз тийүүдөн этият болуп, басымдуу эмес колду колдонуп, оорулуунун мүчөсүн турукташтырыңыз. Катетерди үстөмдүк кылган колуңузга алып, ийнени териңизден өйдө түрүңүз. Кан тамырга өткөн сайын ийнени кыстыруучу бурчун төмөндөтүңүз - кичине бурчту кармаңыз.
   • Катетердин капкагынан кандын кайтарылышын издеңиз. Бул тамырды тешип өткөнүңүздү көрсөтөт. Кайтып келгенин көрөөр замат, ийнени венага бир дюйм ары түртүп салыңыз.
4. Эгер кан тамырыңызды сагынсаңыз, аны алып чыгып, дагы бир жолу аракет кылып көрүңүз. Дарылоо ыкмасын жасоо - бул так иштөө, кээде тажрыйбалуу дарыгерлер же медайымдар алгач венаны сагынышы мүмкүн, айрыкча пациенттин кан тамырлары оорлосо. Эгер ийнени ары түртсөңүз, анда кан кайтып келгенин байкабай калсаңыз, бейтапка атып жибергениңизди жана дагы бир жолу аракет кылып көрүңүз деп түшүндүрүңүз. Бейтап менен достук мамиледе болуңуз - бул оор жумуш болушу мүмкүн.
   • Эгер венаны бир нече жолу сагынсаңыз, бейтаптан кечирим сурап, ийне менен катетерди алып, жаңы ийне жана катетер менен башка мүчөгө кайталап көрүңүз. Бир эле венаны бир нече жолу тешүүгө аракет кылуу оорулуу үчүн абдан оор жана туруктуу көгөрүп кетиши мүмкүн.
   • Эмне үчүн иштебей калганын түшүндүрүп, бейтапты тынчтандырып, ошондой эле: "Кээде мындай нерселер болуп кетет. Бул жерде эч кимдин күнөөсү жок. Кийинки жолу иштеши керек. "
5. Ийнени алып таштаңыз. Териге басым жасап, ийнени тартыңыз (гана тамырдан 1 см артка чыгып, катетер эмес). Катетерди жайыраак тамырга түртүп, венага жана териге басым жасаңыз. Канюля тамырга толугу менен сиңип бүткөндөн кийин, кысуу таңуусун бошотуп, катетерди стерилдүү бинт же таңгыч (мисалы, Тегадерм) менен катетердин капкагынын астыңкы жарымынын үстүнө бекитсеңиз болот.
   • IV түтүктү бинт менен туташтырууга тоскоолдук кылбаңыз.
6. Ийнени алып, түтүктү салыңыз. Катетердин капкагын баш бармак жана сөөмөй менен кармаңыз. Аны тамырдан бекем кармаңыз. Экинчи колуңуз менен ийнени (жана ийнени гана) тамырдан жулуп алыңыз. Ийнени ылайыктуу курч идишке ыргытып салыңыз. Андан кийин даярдалган инфузия түтүгүнүн учунан коргоочу капкагын алып, катетердин капкагына акырын киргизиңиз. Аны катетерге сайып, ордуна бекитип коюңуз.
7. Коопсуз IV. Акыры, IV дарылоону бейтаптын терисине жабыштырыңыз. Катетердин капкагынын үстүнө лента коюп, андан кийин катетердин түтүгүнө илмек жасап, биринчи кесимдин үстүнө экинчи лента менен чаптаңыз. Үчүнчү кассетаны колдонуп, циклдин экинчи учун куюп жаткан жердин үстүнө бекитип алыңыз. Илмектерди түтүккө жайгаштыруу инфузия катетерине болгон жүктү азайтып, бейтаптын кийиши ыңгайлуу болуп, кокустан тамырдан чыгып кетпейт.
   • Укурукта эч кандай кинг жок экендигин текшериңиз - бул суюктуктун канга өтүшүнө тоскоол болушу мүмкүн.
   • Инфузия таңылган күнү жана убактысы жазылган этикетканы кошууну унутпаңыз.

3 ичинен 3-бөлүк: IV жүргүзүү

1. Инфузиядагы суюктуктун агымын текшериңиз. Роликтин кыскычын IV сайып, тамчылоочу камерада пайда болгон тамчыларды издеңиз. Инфузия венага куюлуп жаткандыгын текшерип, венаны куюп жаткан жерине дисталдык түрдө (сөңгөктөн алысыраак) венаны тосуп (агымды тосууга түртүп).Тамчылаган агым жайлап, токтошу керек, андан кийин тамырды жапкандан кийин кайра агып баштайт.
2. Керек болсо таңуучу кийимди алмаштырыңыз. Узак мөөнөттүү инфузия бир эле хирургия же процедура үчүн колдонулган инфузияга караганда көбүрөөк жугуу коркунучу бар. Инфекция коркунучун азайтуу үчүн таңгакты акырын алып, инфузия болгон жерди тазалап, жаңы таңгычты колдонуу керек. Жалпысынан тунук таңгакты болжол менен жума сайын алмаштырып туруу керек, ал эми марли таңуулары инфузия сайты көрсөтүлбөгөндүктөн, бат-бат алмаштырылышы керек.
   • Качан гана оорулуунун IV сайтын тийгенде, колуңузду жууп, жаңы мээлей кийгенди унутпаңыз. Бул айрыкча таңгак материалын алмаштырууда абдан маанилүү, анткени узак инфузия инфекциянын көбөйүшү менен байланыштуу болгон.
3. IV дарыларын коопсуз түрдө жок кылыңыз. IV сайып салуу үчүн, суюктуктун агымын токтотуу үчүн алгач роликтин кыскычын жаап коюңуз. Катетердин капкагын жана инфузия сайган жерин ачык көрсөтүү үчүн, скотчту жана таңгакты кылдаттык менен алып салыңыз. Инфузия куюлган жердин үстүнө таза марлини коюп, акырындык менен катетерди сууруп чыгыңыз. Кансыроону токтотуу үчүн пациентке марлини ордунда кармоого көрсөтмө бериңиз.
   • Тесилген жерге марлини скотч же таңгычтар менен, мисалы, Кобан менен бекемдеп койсоңуз болот. Бирок көпчүлүк пациенттерде кан басуу жеңил басым менен токтойт, андыктан бул чындыгында зарыл эмес.
4. Колдонулган ийнелердин бардыгын туура таштаңыз. Инфузияны баштоо үчүн колдонулган ийнелер медициналык кескин курчтарга ээ жана колдонуудан кийин дароо жакшы белгиленген курч идишке салынышы керек. Ийне жугуштуу болушу мүмкүн, а түгүл кан аркылуу жугуучу ооруларды адамдан адамга жуктуруп, туура колдонбосо, бейтаптын ден-соолугу чың экенине ишенсеңиз дагы, бул ийнелерди таштандыга ыргытпоо керек.
5. Тамчы менен байланышкан татаалдашууларды билүү. Инфузия көбүнчө коопсуз процедура болгонуна карабастан, инфузиядан улам татаалдашып кетүү мүмкүнчүлүгү ар дайым өтө эле кичинекей, бирок чыныгы мүмкүнчүлүк бар. Бейтапка мыкты жардам көрсөтүү үчүн, керек болсо, шашылыш жардамга муктаж болгондо, IV асқынуунун эң көп кездешкен белгилерин билүү маанилүү. Айрым IV татаалдашуулар (жана алардын белгилери төмөндө келтирилген:
   • Инфильтрация: тамырдан тышкары суюктукту курчап турган жумшак ткандарга сайганда пайда болот. Зыян келтирилген аймакта шишик жана жылмакай, кубарган тери пайда болот. Дары-дармектерге жараша анча-мынча же олуттуу көйгөй болушу мүмкүн.
   • Гематома: Кан тамырдан тегеректеги ткандарга агып кеткенде, адатта, бир нече вена дубалын кокустан тешип алгандан кийин пайда болот. Көбүнчө оору, көгөрүү жана кыжырдануу менен коштолот. Адатта, бир нече жуманын ичинде чечилет.
   • Эмболия: тамырга аба сайгандан кийин пайда болот. Көбүнчө IV сызыктагы аба көбүкчөлөрүнөн улам пайда болот. Балдарга өзгөчө коркунуч туулат. Оор учурларда, дем алуу, көкүрөк оорулары, көк тери, кан басымы төмөндөп, ал тургай инсульт жана инфаркт алып келет.
   • Тромбоз жана эндартерит: тамырга эмес, артерияга ийне сайып алуунун натыйжасында өмүргө коркунуч келтирүүчү шарттар. Катуу ооруну, купе синдромун (булчуңга болгон жогорку басым "катуу" "толук" же "толук" сезимге алып келет), гангренаны, кыймылдаткычтын иштебей калышын, ал тургай акыры бут-бутуңузду жоготууга алып келиши мүмкүн.

Сунуштар

• Дарылоо ыкмасын жасоодо жасаган иштериңиздин бардыгын жазыңыз. Жакшы администрация ашыкча даттанууларды жана сот процесстерин алдын алат.

Эскертүүлөр

• Венаны эки жолу издөөгө аракет кылбаңыз. Эгерде сиз экинчи жолу ийне менен венаны таба албасаңыз, анда башка техниктен жардам сураңыз.
• Дары салуудан мурун, бейтаптын жазуусун ар дайым текшерип, адам үчүн атайын көрсөтмөлөрдү аткарбоо керек.
• Эгерде сиз билимдүү медициналык адис болсоңуз, анда дарылоо ыкмасын жасаңыз.

Зарылчылыктар

• Бейтаптардын картасы
• IV стенд
• IV баштык
• Компрессиялык бинт
• IV кыскыч
• Тасма
• Мээлей
• Needle
• Шприц
• Каннула
• Бетадин эритмеси (Же хлоргексидин менен кебез таякчасын колдон, мисалы ChloraPrep®)
• Пахта тампон
• Крандагы суу (кол гигиенасы)
• Антисептикалык самын
• Медициналык таштанды үчүн таштанды челеги
• Sharps контейнери