PPH белгилерин кантип таануу керек

Мазмун

Кадамдар
Метод 1 4: Жогорку тобокелдик кырдаалдарды аныктоо
Метод 2 4: PPH менен байланышкан кан таануу
Метод 3 3: Кошумча симптомдорду таануу
Метод 4 4: Карылар планын түзүү (медайымдар жана дарыгерлер үчүн)
Кеңештер
Эскертүүлөр

Төрөттөн кийинки кан - төрөттөн кийин жыныс кынынан бөлүнүп чыккан анормалдуу кан.Кан төрөттөн 24 сааттан кийин же бир нече күндөн кийин пайда болушу мүмкүн. Бул төрөттөн кийинки энелердин өлүмүнүн башкы себептеринин бири, 8%ды түзөт. Төрөттөн кийинки кан кетүүдөн каза болгондордун пайызы өнүкпөгөн жана өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө кыйла жогору. Бирок, төрөттөн кийин кан кетүү (лохия деп аталат) нормалдуу көрүнүш. Кан кетүүнүн бул түрү бир нече жумага созулушу мүмкүн. Төрөттөн кийинки кан кетүүнү лохиядан алгачкы баскычта кантип айырмалоо керектигин билүү өтө маанилүү, анын кесепеттерин болтурбоо үчүн.

Кадамдар

Метод 1 4: Жогорку тобокелдик кырдаалдарды аныктоо

1 Төрөттөн кийинки кан кетүүгө кандай факторлор себеп болушу мүмкүн экенин билип алыңыз. Төрөттөн мурун, төрөт учурунда жана төрөттөн кийинки бир нече себептер төрөттөн кийинки кан кетүүгө алып келиши мүмкүн. Бул шарттардын айрымдары PPHди жокко чыгаруу үчүн төрөт учурунда жана төрөттөн кийин аялдын кылдат байкоосун талап кылат. Бул шарттардан кабардар болуу маанилүү, анткени алар аялдын PPH коркунучун жогорулатат.
- Плацента алдын алуу, плацентанын үзүлүшү, плацента сакталуу жана башка плацента аномалиялары
- Көп кош бойлуулук
- Кош бойлуулук учурунда преэклампсия же кан басымынын жогорулашы
- Мурунку эмгек учурунда PPH тарыхы
- Семирүү
- Жатындын аномалиялары
- Анемия
- Өзгөчө кесарево бөлүмү
- Кош бойлуулук учурунда кан кетүү
- Узак мөөнөттүү эмгек 12 сааттан ашык
- Салмагы 4 кг ашык баланын төрөлүшү
2 Жатындын атониясы көп кан жоготуунун себеби экенин түшүнүңүз. Төрөттөн кийинки кан кетүү же төрөттөн кийин көп кан жоготуу ийгиликтүү төрөттөн кийин да энелердин өлүмүнүн негизги себептеринин бири болуп саналат. Төрөттөн кийин 500 мл ашык ашыкча кан кетүүнүн бир нече себептери бар. Алардын бири жатын атониясы деп аталат.
- Жатын атониясы - эненин жатыны (бала жайгашкан аялдын репродуктивдүү системасынын бөлүгү) баштапкы абалына кайтууда кыйынчылыкка туш болгондо.
- Жатын көңдөй болуп калат жана жыйрылбай калат, ал эми аны тонировкалоо жана жыйрылуу керек. Бул кандын бат жана оңой кыймылдашына жардам берет, бул төрөттөн кийинки кан кетүүгө өбөлгө түзөт.
3 Төрөт маалындагы травма төрөттөн кийинки кан кетүүгө алып келерин билиңиз. Ымыркай төрөлүү каналынан кеткенде травма болгондо ашыкча кан кетүүнүн дагы бир себеби.
- Жаракаттар төрөт учурунда жардамчы каражаттарды колдонуудан келип чыгышы мүмкүн.
- Мындан тышкары, бала орточо көрсөткүчтөн чоң болуп, тез чыгып кеткенде зыян келиши мүмкүн. Бул кындын ачылышында көз жашка алып келиши мүмкүн.
4 Түшүнүңүз, кээде кан аялдын денесинен түз келбейт. PPH менен шартталган кан дайыма эле денеден келе бербейт. Кээде ичинде кан кетет, эгер кан чыкпаса, ал жыныс органдарын көздөй жылып, гематома деп аталат.

Метод 2 4: PPH менен байланышкан кан таануу

1 Кан саныңызды көзөмөлдөңүз. Төрөттөн кийин, төрөттөн кийин 24 сааттын ичинде же төрөттөн бир нече күн өткөндөн кийин пайда болгон кан түрү PPH ыктымалдыгын жокко чыгаруу үчүн маанилүү фактор болуп саналат. Бул үчүн эң маанилүү параметр - кан көлөмү.
- Вагиналдык төрөттөн кийин 500 мл жана кесарево операциясынан кийин 1000 млден ашык кан кетүү төрөттөн кийинки кан деп эсептелет.
- Кошумчалай кетсек, 1000 млден ашкан кан агуу катуу кан деп аталат жана өзгөчө кошумча тобокелдик факторлору болгондо тезинен медициналык жардамга муктаж.
2 Кандын агымын жана түзүлүшүн караңыз. PPH, адатта, бир нече чоң уюп калган же болбогон, үзгүлтүксүз, көп кан агымын жаратат.Бирок, кандын уюшу PPHди эң так мүнөздөйт, ал төрөттөн бир нече күн өткөндөн кийин өнүгөт жана бул кан агуу дагы бир калыпта өтүшү мүмкүн.
3 Ошондой эле, кан жыты PPH же жок экенин аныктоого жардам берерин унутпаңыз. PPHди төрөттөн кийинки кадимки кан кетүүдөн же лохиядан айырмалоого жардам бере турган кээ бир кошумча мүнөздөмөлөр (кан, вагинадан, жатындын астындагы ткань жана бактериялардан) жыттар. PPH деп шектелет, эгер лохияларда жагымсыз жыт болсо же төрөттөн кийин кан агымы күтүүсүздөн көбөйүп кетсе.

Метод 3 3: Кошумча симптомдорду таануу

1 Эгерде кандайдыр бир олуттуу симптомдорду аныктап алсаңыз, медициналык жардамга кайрылыңыз. Курч PPH көбүнчө төмөн кан басымы, тахикардия же жүрөктүн кагышынын төмөндүгү, ысытма, чыйрыгуу, алсыздык же коллапс сыяктуу шоктун белгилери менен коштолот. Бул PPHдин эң мүнөздүү белгилери жана эң коркунучтуусу. Алар дароо медициналык жардамга муктаж.
2 Төрөттөн бир нече күн өткөндөн кийин пайда болгон "сигналдарды" көрүңүз. Алардын айрымдары шашылыш медициналык жардамды талап кылбайт, бирок алар, адатта, төрөттөн бир нече күн өткөндөн кийин пайда болгон орточо PPHдин жашыруун коркунуч белгилерин билдирет. Буларга ысытма, ичтин оорушу, заара кылуунун оордугу, жалпы алсыздык, ичтин супрубубикалык үстүнкү пальпациясынын назиктиги жана аднексия кирет.
3 Бул эскертүүчү белгилерди байкасаңыз, сөзсүз түрдө ооруканага кайрылыңыз. PPH шашылыш медициналык жардамды жана тез арада ооруканага жаткырууну жана канды токтотуу чараларын талап кылат. Ошондуктан, бул көз жаздымда кала турган шарт эмес. Төрөттөн кийин төмөнкү симптомдордун бирин байкасаңыз, дароо дарыгерге кайрылыңыз, анткени шок пайда болушу мүмкүн.
- Төмөнкү кан басым
- Жүрөктүн кагышы төмөн
- Олигурия же зааранын азайышы
- Күтүлбөгөн жерден вагинадан кан агуу же чоң тромбдор
- Эстен тануу
- Чыйрыгуу
- Калтыратма
- Ашказан оорушу

Метод 4 4: Карылар планын түзүү (медайымдар жана дарыгерлер үчүн)

1 Карылар планы эмне экенин билип алыңыз. Төрөттөн кийинки өлүм коркунучун азайтуу үчүн эң негизгиси - кан кетүүнүн алгачкы белгилерин убагында аныктоо жана анын себебин аныктоо. Кан кетүүнүн себебин тез аныктоо тез жана туура жооп берүүгө мүмкүндүк берет.
- Карылар планы абдан пайдалуу курал. Бул пландын беш баскычы бар. Бул кадамдарга пациенттерди баалоо, диагноз коюу, пландаштыруу, хирургиялык же медициналык кийлигишүү жана акыркы баа берүү кирет.
- Төрөттөн кийинки кансыроо менен ооруган бейтаптарды кароону пландаштыруу үчүн бул этаптардын ар биринде эмнени издөө керектигин жана эмне кылуу керектигин билүү маанилүү.
2 Төрөттөн кийинки кан кетүүнү пайда кылуучу энелерге өзгөчө көңүл буруңуз. Баалоодон мурун эненин медициналык тарыхына көңүл буруу маанилүү. Аялдын төрөттөн кийинки кан кетүү тенденциясын жогорулатуучу бир нече предпоспективалуу факторлор бар, анткени жакында төрөгөн бардык аялдар ашыкча кан жоготууга жакын. Эгерде эненин ичинде төмөнкү факторлордун бири же бир нечеси бар болсо, баалоо эненин кан кетүү белгилери байкалмайынча, жок дегенде төрөт учурунда жана төрөттөн кийин ар бир 15 мүнөт сайын жүргүзүлүүгө тийиш.
- Мындай алдын алуучу факторлорго төмөнкүлөр кирет: көп балалуу болуу же плацентада ашыкча суюктуктун (наристени курчаган баштыктын) болушунан улам пайда болгон жатындын чоюлушу, бештен ашык баланын төрөлүшү, узакка созулган эмгек, узакка созулган төрөт, колдонуу жардамчы аппараттардын, кесарево, плацентаны жана эверсиялык жатынды кол менен алып салуу.
- Катуу кан кетүүгө өбөлгө болгон факторлорго ошондой эле плацента превия, плацента аккредит, окситоцин, простагландиндер, токолитиктер же магний сульфаты сыяктуу дары -дармектерди кабыл алган жана эненин кан уюусу начар болсо, жалпы анестезиядан өткөн энелер кирет; мурунку төрөт учурунда кан кетүүдөн жапа чеккен, жатын миомасы болгон же мембрананын бактериялык инфекциясы болгон (хориоамнионит).
3 Апаны тез -тез баалап туруңуз. Төрөттөн кийинки кан кетүү бар экенин аныктоо үчүн жана анын себебин аныктоого жардам берүү үчүн эненин абалын баалоонун белгилүү физикалык аспектилери бар. Бул физикалык аспектилерине төмөнкүлөр кирет:
- Жатындын түбү (жатындын үстүңкү бөлүгү, жатын моюнчасынын каршысында), табарсык, лохиянын өлчөмү (кан, былжыр жана жатын ткандарынан турган кынынан чыккан суюктук), төрт маанилүү белги ( температура, импульс, дем алуу ылдамдыгы жана кан басымы), ошондой эле теринин түсү.
- Бул жерлерди баалоодо эмнеге көңүл буруу керектигин белгилеп кетүү маанилүү. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкү көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
4 Фондусун текшериңиз. Анын жайгашкан жерин аныктоо үчүн аны текшерүү маанилүү.Адатта, пальпацияланганда ийкемдүү болуп, киндикке (киндикке) бурулушу керек. Эгерде кандайдыр бир четтөө болсо - мисалы, түбү жумшак болсо же аныктоо кыйын болсо - бул төрөттөн кийинки кан кетүүнүн белгиси болушу мүмкүн.
5 Табарсыкты карап көрүңүз. Кээде табарсыктын кан кетишине себеп болгон учурлар болушу мүмкүн жана муну жатындын түбү киндик зонасынан (киндиктен) жогору жылып кетиши менен түшүндүрүлөт.
- Аял заара кылсын, эгер андан кийин кан кетсе, анда анын себеби табарсыкта, жатындын жылышына алып келет.
6 Лохияга баа бериңиз. Кындын сыртына агып чыккан кандын көлөмүн баалоодо, так корутунду алуу үчүн мурун жана андан кийин колдонулган төшөмөлөрдү таразалап алуу керек. Төшөк 15 мүнөттө толуп кетсе, ашыкча кан кетүү байкалат.
- Кээде кандын көлөмү көбүнчө көз жаздымда калат, бирок сиз энени капталына бурууну сурап текшере аласыз; ошондуктан астындагы аймакты, өзгөчө жамбашты текшере аласыз.
7 Дененин абалынын негизги көрсөткүчтөрүн текшериңиз. Буларга кан басымы, дем алуу ылдамдыгы (кирген жана чыккан дем саны), жүрөктүн кагышы жана температура кирет. Төрөттөн кийинки кан кетүүдө анын жүрөктүн кагышы нормадан төмөн болушу керек (мүнөтүнө 60тан 100гө чейин), бирок мурунку жүрөктүн кагышына жараша өзгөрүшү мүмкүн.
- Бирок, эненин өтө көп кан жоготуусунан жапа чекмейинче, бул маанилүү белгилер аномалияларды көрсөтпөшү мүмкүн. Андыктан жылуу, кургак териге, кызгылт эриндерге жана былжыр челдерге көңүл буруп, дененин кадимки абалынан кандайдыр бир четтөөнү баалашыңыз керек.
- Сиз ошондой эле тырмактарды басып, бошотуп текшере аласыз. Экинчи интервалда ногтевая пластина кайтып келиши керек кайрадан кызгылт.
8 Травма көп кан кетүүгө алып келерин түшүнүңүз. Эгерде бул өзгөрүүлөрдүн бирөөсү баалана турган болсо, анда эненин жатындын жыйрылып, баштапкы абалына келүү жөндөмсүздүгүнөн улам төрөттөн кийинки кан агуусу болушу мүмкүн. Бирок, эгерде жатын текшерилип, кадимкидей эле жыйрылып жатканы аныкталса, ал эми кан агуу дагы эле уланууда, бул жаракатка байланыштуу болушу мүмкүн. Травманы баалоодо оорунун мүнөзүн жана кындын тышкы түсүн эске алуу керек.
- Оору: Эне жамбаш же ректалдык аймакта терең, катуу ооруну башынан өткөрөт. Бул ички кан агуунун белгиси болушу мүмкүн.
- Сырткы вагиналдык ачылыш: Бул шишип, өңү өзгөрүшү мүмкүн (көбүнчө кызгылт көккө чейин). Бул ички кан кетүүнүн белгиси да болушу мүмкүн.
- Эгерде тешик же жара сырттан болсо, аны визуалдык текшерүү аркылуу оңой бааласа болот, айрыкча туура жарыкта жасалганда.
9 Башка саламаттыкты сактоо кызматкерлерине кабарлаңыз. Эгерде олуттуу кан жоготуу болсо жана анын себеби аныкталган болсо, анда сиздин ден соолукту чыңдоо планыңыздагы кийинки кадам - диагноз.
- Төрөттөн кийинки кан кетүү диагнозун тастыктоодо, пландаштырылган биринчи кадам дайыма дарыгерге жана эненин камкордугуна катышкан башка медициналык кызматкерлерге маалымдоо болуп саналат.
- Медайымдын негизги ролу - аялды көзөмөлдөө, кан жоготууну азайтуу үчүн ар кандай ыкмаларды колдонуу жана мурунку абалынан олуттуу өзгөрүү болсо, тиешелүү түрдө жооп берүү. Албетте, эч кандай начарлоо болбошу керек.
10 Аялдын жатынына массаж жасап, кан жоготуусун көзөмөлдөңүз. Медайым маанилүү белгилерди көзөмөлдөп, төшөнчүлөрдү жана төшөнчүлөрдү таразалоого жооптуу. Жатынга массаж жасоо да анын жыйрылышына жардам берет жана ал кайрадан тонировка болот. Дагы эле кан кетип жатканда дарыгерлерге же акушерлерге эскертүү (ал тургай массаж учурунда) - бул да абдан маанилүү.
11 Эненин канынын деңгээлин тууралаңыз. Эгерде кан куюуга муктаждык бар болсо, мед айым кан менен камсыз болушу керек. Кан тамырдын агымын жөнгө салуу медайымдын да милдети.
12 Аялды Тренделенбург абалына кой. Эне тренделенбург деп аталган абалда турушу керек, мында буттар кеминде 10 градус жана максимум 30 градуска көтөрүлөт. Дене горизонталдык абалда, башы да бир аз көтөрүлгөн.
13 Аялга дары бер. Апасы адаттагыдай эле окситоцин жана метилергометрин сыяктуу бир катар дары-дармектерди кабыл алат жана медайым бул дарылардын терс таасирин аныкташы керек, анткени алар эненин өмүрүнө да коркунуч туудурушу мүмкүн.
- Окситоцин негизинен эмгекти индукциялоо үчүн колдонулат жана төрөт учурунда колдонууга коопсуз, бирок ал төрөлгөндөн кийин да колдонулат. Препарат жатындын жылмакай булчуңдарынын жыйрылышына алып келет. Көбүнчө булчуңга (көбүнчө жогорку колго) сайын 2-4 саат сайын 0,2 мг дозада, төрөттөн кийинки 5 дозадан ашпаган дозада берилет. Окситоциндин антидиуретикалык таасири бар, башкача айтканда, дары заара кылууга тоскоол болот.
- Метил эргометрин - бул төрөткө чейин эч качан берилбеген дары, бирок кийинчерээк берилиши мүмкүн. Себеби метилергометриндин аракети жатындын туруктуу жыйрылышын тездетүү болуп саналат, демек, жатындын ичинде баланын кычкылтек керектөөсүнүн азайышына алып келет. саат. Метилергометриндин терс таасири - денедеги кан басымынын жогорулашы. Эгер басым адаттагыдан жогору болсо, этият болушуңуз керек.
14 Апаңыздын дем алып жатканын байкаңыз. Медайым дем алуу үндөрүн тынымсыз угуу менен денедеги суюктуктун топтолушу сыяктуу ар кандай өзгөрүүлөрдү билиши керек. Бул өпкөдөгү суюктукту аныктоо үчүн жасалат.
15 Аялдын абалы жакшыра баштаганда баалаңыз. Медайымдык процесстин акыркы кадамы - бул баалоо. Баалоо аялдын кансыроо менен байланышкан тынчсызданууларын текшерет.
- Жатындын түбү киндиктин деңгээлинде болушу керек. Жатын пальпацияда бекем болушу керек.
- Эне төшөктөрдү бат -баттан алмаштырбашы керек (саатына бирден гана) жана баракта кан же суюктук болбошу керек.
- Дененин абалынын негизги көрсөткүчтөрү төрөткө чейинки кадимки деңгээлге кайтып келиши керек.
- Аялдын териси муздак же нымдуу болбошу керек, эрини кызгылт болушу керек.
- Денедеги суюктуктун чыгышы мындан ары көп өлчөмдө болбогондуктан, анын диурези саатына 30дан 60 млге чейин кайтып келиши керек.Бул аялдын денесинде нормалдуу айлануу үчүн жетиштүү суюктук бар экенин көрсөтөт.
16 Аялды алсырата турган ачык жараатын текшериңиз. Эгерде кан жаракаттан улам болгон болсо, анда дарыгер ачык жараларды тигиши керек. Бул жараларды үзгүлтүксүз көзөмөлдөп туруу керек, тигиштер бөлүнүп кетпеши үчүн.
- Катуу оору болбошу керек, бирок тигилген жарадан улам жергиликтүү оору болушу мүмкүн.
- Эгерде булчуңдардын же ткандардын ичинде кан топтолуп калса, дарылоо кочкул-кара, көгүш теринин өңүн кетирүүгө жардам бериши керек.
17 Терс таасирлери үчүн дары текшерүү. Жогоруда айтылган дары -дармектер, аларды колдонууну токтотмойунча, кандайдыр бир терс таасирлерин текшерип турушу керек. PPH дарылоо мониторинги дарыгер менен биргеликте жүргүзүлсө да, медайым аялдын абалынын акырындык менен жакшырышына байкоо жүргүзүү менен кийлигишүүнүн эффективдүүлүгүнө баа бере алат.