Мазмун

• Басуу
• 3-бөлүктүн 1-бөлүгү: Тобокелдик факторлорун билүү
• 3-бөлүктүн 2-бөлүгү: Кургак учуктун белгилерин жана белгилерин таануу
• 3-бөлүктүн 3-бөлүгү: Кургак учукка текшерүүдөн өтүү
• Сунуштар

Туберкулез (кургак учук) - бактериядан (Mycobacterium tuberculosis) козголгон, адамдан адамга аба аркылуу жугуучу оору. Кургак учук көбүнчө өпкөгө (бактериялар көп отурукташкан жер) таасир этет, бирок негизинен каалаган органга жайылышы мүмкүн. Жашыруун формада бактериялар эч кандай белгисиз жана укмуштуу абалда, ал эми активдүү формада, белгилер жана белгилер байкалат. Кургак учукка чалдыккан адамдардын көпчүлүгү кыймылсыз абалда калышат. Эгерде сиз кургак учукту дарылабасаңыз же аны туура дарылабасаңыз, анда ал өлүмгө алып келиши мүмкүн, андыктан анын белгилерин таанып билүүнү үйрөнүү керек.

Басуу

3-бөлүктүн 1-бөлүгү: Тобокелдик факторлорун билүү

1. Кургак учук менен ооруган аймактарды билип алыңыз. Эгерде сиз ушул аймактарда жашасаңыз же саякаттасаңыз, же ал жакта жашаган же саякаттаган адамдар менен гана байланышсаңыз, сизде кургак учук коркунучу бар. Дүйнөнүн көп жерлеринде кургак учуктун алдын алуу, диагностикалоо жана дарылоо оор болгондуктан, медициналык тейлөө начар болгондуктан, каржылык мүмкүнчүлүктөрү чектелген же адамдар өтө көп. Натыйжада, кургак учук көпкө чейин байкалбай, дарыланбай, жайылып кетиши мүмкүн. Учак менен бул аймактарга учуп барганда дагы, желдетилгендиктен бактерияларды жуктуруп алсаңыз болот.
   • Сахаранын түштүгүндөгү Африкадагы өлкөлөр
   • Индия
   • Кытай
   • Орусия
   • Пакистан
   • Түштүк-Чыгыш Азия
   • Түштүк Америка
2. Жумуш жана жашоо шарттарыңызга баа бериңиз. Көп адамдар чогулган жерлерде жана желдетүүсү начар жерлерде бактериялар адамдан адамга оңой эле өтүп кетиши мүмкүн. Айланаңыздагы адамдар ден-соолукка кам көрө албаганда, жаман абал курчуп кетиши мүмкүн. Сак болгула:
   • Түрмөлөр
   • Иммиграция бөлүмдөрү
   • Карылар үйлөрү
   • Ооруканалар / клиникалар
   • Качкындар лагерлери
   • Үй-жайсыз баш калкалоочу жай
3. Өзүңүздүн иммундук системаңыз жөнүндө ойлонуңуз. Эгер сизде иммундук системаңызды начарлаткан оору болсо, анда ал көйгөйлүү болушу мүмкүн. Иммундук системаңыз жакшы иштебей калганда, сиз ар кандай инфекцияларга, анын ичинде кургак учукка кабыласыз. Шарттардын бул түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:
   • ВИЧ / СПИД
   • Диабет
   • Бөйрөк ооруларынын аякташы
   • Рак
   • Чала тамактануу
   • Курак (жаш балдарда, карылар сыяктуу эле, иммундук системасы анча өнүкпөгөн).
4. Иммундук системаңызга таасир этүүчү кандайдыр бир дары-дармектерди же дары-дармектерди ичип жатканыңызды карап көрүңүз. Баңги зат, анын ичинде алкоголь, тамеки жана башка заттар сиздин денеңиздин коргонуу тутумуна таасирин тийгизиши мүмкүн. Ошондой эле рактын айрым түрлөрүнөн улам сизди кургак учуктун тобокелдигине кабылуудан тышкары, химиотерапия дагы иммундук системаңызды начарлатат. Трансплантацияланган органды кабыл албай коюу үчүн стероиддерди жана дары-дармектерди узак мөөнөткө колдонуу дагы ушундай натыйжа бериши мүмкүн. Ревматоиддик артрит, лупус оорулары, ичеги-карын оорулары (Крон жана жара колит) жана псориаз сыяктуу аутоиммундук ооруларга каршы дары-дармектер иммундук системага да таасирин тийгизиши мүмкүн.

3-бөлүктүн 2-бөлүгү: Кургак учуктун белгилерин жана белгилерин таануу

1. Адаттан тыш жөтөлдү байкаңыз. Кургак учук көбүнчө өпкөгө зыян келтирип, ал жердеги ткандарды талкалайт. Организмдин табигый реакциясы - дүүлүктүрүүчү факторлордон арылуу үчүн жөтөл. Канча убакыттан бери жөтөлүп жүргөнүңүздү ойлонуңуз; Кургак учук адатта 3 жумадан көпкө созулат жана кандын жөтөлүшү сыяктуу тынчсыздандыруучу белгилер менен коштолушу мүмкүн.
   • Жөтөлгө каршы дары-дармектерди же антибиотиктерди жардам бербестен канча убакыттан бери колдонуп келгениңиз жөнүндө ойлонуңуз. Кургак учукка каршы сизге өзгөчө спецификалык антибактериалдык каражаттар керек, жана баштоо үчүн алгач кургак учук менен ооруганыңызды аныкташыңыз керек.
2. Жөтөлгөндө какырыкты байкаңыз. Какырыкты жөтөлүп жатканыңызды байкайсызбы? Эгерде ал жыттанып, кара түстө болсо, анда бул бактериялык инфекция болушу мүмкүн. Эгерде былжыр таза жана жытсыз болсо, анда вирустук инфекция болушу мүмкүн. Ошондой эле колуңузга же тканьга жөтөлгөндө былжырдагы кан бар экендигин текшерип алыңыз. Эгерде кургак учуктун айынан өпкөлөрүңүздө көңдөй жана түйүндөр пайда болсо, жакын жердеги кан тамырлар бузулуп, кандын жөтөлүшүнө алып келет.
   • Эгерде сизде кан жөтөлүп жатса, ар дайым дарыгерге кайрылыңыз. Андан кийин ал кийинки кадамдар кандай боло тургандыгын айта алат.
3. Эгер көкүрөгүңүз ооруп жатса, сезиңиз. Көкүрөктүн оорушу ар кандай шарттарды билдириши мүмкүн, бирок сизде башка белгилер менен катар болсо, ал кургак учук болушу мүмкүн. Эгер сиз катуу ооруну сезсеңиз, анда аны белгилүү бир жерге издөө мүмкүн. Көңүл буруңуз, ал жерди түрткөндө, же дем алганда же жөтөлгөндө ооруйт.
   • Кургак учукта өпкө же көкүрөк дубалында катуу көңдөйчөлөр жана түйүндөр пайда болот. Дем алганда, алар айлана-чөйрөнү бузуп, сезгенүүнү пайда кылышы мүмкүн. Оору көбүнчө курч болот, ооруган жерди так билүүгө болот жана аны түртсөңүз дагы ооруйт.
4. Арыктайсызбы же табитиңиз жокпу, көңүл буруңуз. Организм кургак учуктун микобактерия бактерияларына өтө татаал реакция жасайт, натыйжада азыктар начар сиңип, белоктун сиңирилиши өзгөрөт. Бул өзгөрүүлөр сиз байкабай бир нече айдан бери жүрүшү мүмкүн.
   • Денеңиздеги өзгөрүүлөрдү күзгүдөн караңыз. Эгерде сиз сөөктөрүңүздү көрсөңүз, анда белоктор менен майлардын жетишсиздигинен булчуң массаңыз жетишсиз дегенди билдириши мүмкүн.
   • Таразаңыз. Ден-соолугуңузду чыңдап турган кездеги салмагыңызды акыркы салмак менен салыштырыңыз. Сиздин салмагыңыз өзгөрүлүп турушу мүмкүн, бирок күтүлбөгөн жерден арыктап кетсеңиз, анда доктурга көрүнүшүңүз керек.
   • Кийген кийимиңиздин бошоп баратканына көңүл буруңуз.
   • Канча жолу тамак жегениңизди байкап туруңуз жана аны жакында өзүңүздү ден-соолукту сезгенде канча жегениңизге салыштырыңыз.
5. Дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу жана тердөө маани бербеңиз. Бактериялар кадимки дене температурасында (37ºC) көбөйүшөт. Мээ жана иммундук система буга дененин температурасын көтөрүп, бактериялар көбөйбөйт. Дененин калган бөлүгү өзгөрүүнү байкап, температураны кайрадан төмөндөтүүгө аракет кылып, булчуңдарды кысып (үшүп), сизди ысытма кылат. Кургак учук ошондой эле ысытманын башталышына жардам берүүчү белгилүү бир сезгенүү протеиндеринин пайда болушун шарттайт.
6. Туберкулездун жашыруун инфекциясы жөнүндө билиңиз. Туберкулездун жашыруун инфекциясы токтоп турат жана инфекцияны козгобойт. Андан кийин бактериялар денеде эч кандай зыян келтирбестен болот. Жогоруда айтылгандай, оору иммундук системасы начар адамдарда активдүү боло алат. Ал адам картайган сайын пайда болуп, иммундук системаны алсыратат. Реактивация башка, белгисиз себептерден улам да болушу мүмкүн.
7. Кургак учукту башка респиратордук инфекциялардан айырмалай билүү. Кургак учук менен чаташтыра турган көптөгөн башка шарттар бар. Чындыгында олуттуу нерсе болуп жатканда жөнөкөй суук өтүшүн күтүү жакшы эмес. Кургак учук менен башка оорулардын айырмасын билүү үчүн өзүңүзгө төмөнкү суроолорду бериңиз:
   • Менин мурдуман тунук былжыр тамчылап жатабы? Суук тийгенде мурун менен өпкө сезгенип же тыгылып, мурундан былжыр чыгып кетиши мүмкүн. Кургак учук мурдунан суу акпайт.
   • Мен эмне жөтөлүп жатам? Вирустук инфекция же сасык тумоо көбүнчө кургак жөтөлдү же ак былжырлуу жөтөлдү камтыйт. Төмөнкү дем ​​алуу жолдорунун бактериялык инфекциясында көбүнчө күрөң былжыр болот. Кургак учук менен ооруган болсоңуз, көп учурда 3 жумадан ашык убакыт жөтөлөт, ошондой эле кандын жөтөлүшү мүмкүн.
   • Мен чүчкүрүп жатамбы? Кургак учуктан чүчкүрүүнүн кажети жок. Бул көбүнчө суук тийүүнүн же тумоонун белгиси.
   • Менде ысытма барбы? Кургак учук жогорку жана төмөн ысытмаларды алып келиши мүмкүн, бирок сасык тумоо болгондо температура адатта 38ºСден жогору болот.
   • Менин көзүм суудай / кычышып жатабы? Бул белгилер суук тийип, бирок кургак учукка байланыштуу эмес.
   • Менин башым ооруп жатабы? Грипп көбүнчө баш оору менен коштолот.
   • Муундарымда жана / же булчуңдарымда оору барбы? Буга суук тийүү жана сасык тумоо себеп болушу мүмкүн.
   • Менин тамагым ооруп жатабы? Тамагыңызды караңыз, ал кызарып, шишип кеттиби. Бул симптом негизинен суук тийгенде пайда болот, бирок грипп менен дагы болот.

3-бөлүктүн 3-бөлүгү: Кургак учукка текшерүүдөн өтүү

1. Дароо медициналык жардамга качан кайрылыш керектигин билип алыңыз. Айрым белгилер жана симптомдор тезинен медициналык жардамга муктаж. Бул белгилер кургак учуктун диагнозун алып келбесе дагы, дагы бир оор абалды көрсөтүшү мүмкүн. Зыянсыз жана коркунучтуу көптөгөн оорулар көкүрөктү оорутушу мүмкүн, бирок аларды ар дайым дарыгерге алып баруу керек, ошондо ал ЭКГ алат.
   • Туруктуу арыктоо жетишсиз тамактанууну же рак илдетин көрсөтүшү мүмкүн.
   • Арыктоо кандын жөтөлүшү менен кошо өпкөнүн рак оорусун да көрсөтөт.
   • Катуу ысытма жана чыйрыгуу септицемиядан да келип чыгышы мүмкүн, бирок бул кан басымдын тез төмөндөшүнө, баш айланууга, делирийге жана жүрөктүн кагышына алып келет. Дарыланбаса, өлүмгө алып келиши мүмкүн же олуттуу ооруларга алып келиши мүмкүн.
   • Дарыгерлер антибиотиктерди вена жолу менен берип, лейкоциттердин (инфекция менен күрөшүүчү иммундук клеткалар) санын аныктоо үчүн кан алышат.
   • Делириум менен ооруган адамга кантип кам көрүүнү билүү кыйынга турушу мүмкүн, бирок абалды жакшыраак түшүнүү жалпы каталардан алыс болууга жардам берет.
2. Жашыруун кургак учукка текшерүүдөн өтүңүз. Кургак учук менен ооруганыңызга күмөн санабасаңыз дагы, анализ тапшыруу керек болгон учурлар кездешет. Мисалы, сиз саламаттыкты сактоо тармагында иштей турган болсоңуз, анда жыл сайын текшерүүдөн өтүп турушуңуз керек. Эгер сиз тобокелдик жогору болгон өлкөгө саякаттап барсаңыз же сиз ал жактан болсоңуз, анда дагы анализ тапшырыңыз. Желдетилген жерлерде көп адамдар менен иштесеңиз же чогуу жашасаңыз дагы, иммунитетиңиз начарлап кетсе дагы, текшерүүдөн өткөнүңүз оң. Дарыгериңизге жазылыңыз жана кургак учукка анализ тапшырыңыз.
   • Жашыруун кургак учук инфекциясы симптомдорду же ооруларды козгобойт жана башкаларга жугушу мүмкүн эмес. Кургак учук инфекциясын жуктуруп алган адамдардын беш-он пайызы акыры кургак учукка чалдыгышат.
3. Манту сынамасын сураңыз. Бул тест PPD же теринин реакциясы деп аталат. Дарыгер теринин бир бөлүгүн кебез менен тазалап, андан кийин бир аз көлөмдө туберкулинди (Mycobacterium bovis жана Mycobacterium avium бактерияларынан алынган белок аралашмасы) теринин астына сайат. Сайылган суюктуктун айынан кичинекей көбүк пайда болот. Аймакты фольга менен жабууга болбойт, анткени бул суюктукту жылдырышы мүмкүн. Суюктук бир нече сааттын ичинде сиңип калсын.
   • Эгер сизде кургак учукка каршы антителолор болсо, анда алар туберкулинге жооп берип, шишип же коюуланып кетишет.
   • Кызаруу байкалбай жаткандыгын, бирок томпоктуктун көлөмүн билип алыңыз. 48 сааттан 72 саатка чейин, шишикти өлчөө үчүн дарыгерге кайрылыңыз.
4. Натыйжаларды кандайча чечмелөөгө болорун түшүнүңүз. Адамдардын ар кандай категориялары үчүн шишик терс деп эсептелген максималдуу өлчөмү бар. Андан чоңураак шишик оорулуунун кургак учукка чалдыккандыгын билдирет. Эгерде сизде кургак учукка кабылуу коркунучу жок болсо, анда 1,5 см чейин шишик терс натыйжа деп эсептелет. Бирок, ушул макалада айтылгандай, тобокелдик факторлору колдонулса, 1 см чейин шишик терс деп эсептелет. Эгер төмөнкүлөрдүн бири сизге тиешелүү болсо, 0,5 см чейин шишик терс натыйжага алып келет:
   • Иммундук системаны басуучу дарылар, мисалы химиотерапия
   • Өнөкөт стероиддерди колдонуу
   • ВИЧ-инфекциясы
   • Кургак учук менен ооруган адам менен тыгыз байланышта
   • Орган трансплантацияланган бейтаптар
   • Рентгенограммада тырык тканы көрүнүп турган адамдар
5. Манту тестинин ордуна IGRA кан анализин сураңыз. IGRA "интерферон гамма-релизин анализдөө" дегенди билдирет жана бул кан анализи Манту тестине караганда так жана ылдамыраак. Бирок, бул кымбатыраак. Эгер врачыңыз бул анализди жасагысы келсе, анда ал кан алып, лабораторияга жөнөтөт. Жыйынтыгы ошол жерде 24 сааттын ичинде болот. Эгер каныңызда интерферондор көп болсо, бул сиздин кургак учук менен ооругандыгыңызды билдирет.
6. Эгерде анализдин жыйынтыгы оң болсо, кошумча текшерүүлөрдү жүргүзүңүз. Эгерде Манту тестинин же кан анализинин жыйынтыгы оң болсо, бул кандай болсо дагы, жашыруун кургак учук инфекциясын билдирет. Кургак учук менен ооруганыңызды аныктоо үчүн дарыгер рентгенге жазып, профилактикалык дарылоону баштайт. Оң тери же кан анализинен тышкары анормалдуу рентген, кургак учуктун активдүү экендигин көрсөтөт.
   • Дарыгер сиздин былжырыңызга культура алып бериши мүмкүн. Терс натыйжа жашыруун кургак учук инфекциясын жана кургак учук үчүн оң натыйжаны көрсөтөт.
   • Ымыркайлардан жана жаш балдардан былжырды чогултуу кыйынга тураарын эске алыңыз, андыктан балдарда диагноз адатта ушул анализсиз коюлат.
7. Диагноз коюлгандан кийин дарыгердин кеңешин аткарыңыз. Эгер рентген жана былжыр өсүмдүктөрү кургак учук менен ооруганыңызды тастыктаса, анда дарыгер сизге бир нече дары-дармектерди жазып берет. Бирок, рентген терс болсо, жашыруун кургак учук деген диагноз коюлат. Жашыруун кургак учуктун кургак учукка айланып кетишинин алдын алуу үчүн дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз. Кургак учук - бул байкала турган оору. Лаборатория жана доктур ГГДга 1 жумушчу күндүн ичинде отчет беришет
8. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) вакцинасын алууну карап көрүңүз. БЦЖ вакцинасы кургак учукка чалдыгуу коркунучун азайтышы мүмкүн, бирок аны толугу менен алдын ала албайт. БЦЖ вакцинасы Манту тестинде жалган оң натыйжа берет, андыктан эмдөөдөн өтүп, кургак учук менен ооруп жатсаңыз, анда IGRA анализин алышыңыз керек.
   • Нидерландыда БЦЖ менен бардыгы эле эмделбейт, бирок тобокелдик топтору гана эмделет.

Сунуштар

• Кургак учук жөтөлүү жана чүчкүрүү аркылуу жугушу мүмкүн.
• Кургак учукка чалдыккандардын бардыгы эле ооруй бербейт. Айрым адамдар жашыруун кургак учук менен оорушат; бул адамдар жугуштуу болбосо дагы, кийинчерээк иммундук системасы начарлаганда ооруп калышы мүмкүн. Ошондой эле жашыруун кургак учук менен ооруп, эч качан оорубашыңыз мүмкүн.
• Акыркы жыйырма жыл ичинде иммиграция көбөйгөндүктөн, Нидерландыда кургак учуктун төмөндөө тенденциясы 1987-жылы токтоп калган. Андан бери, 1994-жылга чейин акырындык менен өсүш байкалууда (1811 пациент), андан кийин тренд 2015-жылы 867 пациентке түшүп (= 5,1 / 100,000).
• Милиардык кургак учук кадимки кургак учук сыяктуу эле белгилерге ээ болушу мүмкүн, ошондой эле башка органдарда белгилүү белгилер жана белгилер болушу мүмкүн.
• Белгилей кетүүчү нерсе, сейрек кездешкенине карабастан, жашыруун кургак учукка чалдыккан жана дарыланган адамдар да кургак учукка оң натыйжа бере алышат. Бул натыйжаны дарыгер баалоо керек.
• BCG (bacillus calmette-guerin) вакциналары Манту тестинде жалган оң натыйжа бериши мүмкүн. Андан кийин рентген сүрөтү талап кылынат.
• Милиардык кургак учук менен ооруган адамдар бир нече жолу текшерүүдөн өтүшү керек, анын ичинде инфекцияга шектелген органдын MRI сканери жана биопсия.
• БЦЖ менен эмдөөдөн өткөн жана Манту сынамасынан жалган оң натыйжа алган адамдарга IGRA анализин тапшыруу сунушталат.
• 5 жашка чейинки балдарда Манту сыноосу IGRA тестинен артык, анткени бул боюнча жетиштүү изилдөө жүргүзүлгөн эмес.