Мазмун

• Кадамдар
• 3 ичинен 1 -бөлүк: Сиздин GFRди билиңиз
• 3төн 2 бөлүк: Диета жана жашоо образын өзгөртүү
• 3төн 3 бөлүк: Дары терапиясы жана башка терапиялар

Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы (GFR) - бөйрөктөр аркылуу бир мүнөттө кан канча агып кетерин өлчөөчү көрсөткүч. Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы нормадан кыйла төмөн болсо, бул бөйрөктүн иштебей турганын көрсөтүп, организмде уулуу зат алмашуу продуктуларынын топтолушуна алып келет. Кээ бир учурларда, адам диетасын жана жашоо образын өзгөртсө, гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын жогорулатышы мүмкүн. Бирок, эстен чыгарбоо керек, ГФРнын олуттуу төмөндөшү ден соолуктун олуттуу көйгөйлөрүн көрсөтөт - бул учурда дары терапиясын жана башка керектүү дарылоо ыкмаларын дайындай турган нефрологго кайрылуу керек.

Көңүл буруңуз:бул макаланын маалыматы маалыматтык максатта гана. Ар кандай үй каражаттарын же дары -дармектерди колдонуудан мурун саламаттыкты сактоо адисиңиз менен сүйлөшүңүз.

Кадамдар

3 ичинен 1 -бөлүк: Сиздин GFRди билиңиз

1. 1 Керектүү тесттерден өтүңүз. Сиздин гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын аныктоо үчүн, дарыгер кан креатининин тест тапшырат. Креатинин канда табылган метаболикалык акыркы продукт. Эгерде анализденип жаткан кан үлгүсүндөгү креатинин нормасы нормадан бир топ жогору болсо, бул бөйрөктүн бөлүп чыгаруу функциясы бир кыйла төмөндөгөнүн билдирет.
   • Көпчүлүк учурларда, терапевттер ГФРди эндогендик креатинин клиренси (тазалоо фактору) боюнча аныктоого мүмкүндүк берүүчү анализди жазып беришет, анын жүрүшүндө пациенттин канында жана заарасында креатининин өлчөмү аныкталат.
2. 2 Тесттин жыйынтыгы эмнени көрсөтөрүн билип алыңыз. Креатинин клиренсинин анализинде өлчөнгөн баалуулуктар шумдук чыпкалоо ылдамдыгын баалоо үчүн колдонула турган бир нече факторлордун бири гана. Догдур тесттин жыйынтыгын туура чечмелөө үчүн жашыңыз, расаңыз, жынысыңыз жана дене түзүлүшүңүз сыяктуу параметрлерди да эске алат.
   • GFR 90 мл / мүн / 1.73 м же андан жогору болсо, бөйрөктөрүңүз соо.
   • 60 жана 89 мл / мүн / 1.73 м ортосундагы GFR II стадиядагы өнөкөт бөйрөк оорусуна (CKD) мүнөздүү. Эгерде бул көрсөткүчтүн мааниси 30дан 59 мл / мин / 1,73 мге чейин өзгөрсө, бул ӨКЖнын үчүнчү баскычын, ГФРдин 15-29 мл / мин / 1,73 м чейин төмөндөшү ӨКЖнын төртүнчү этабын билдирет.
   • Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы 15 мл / мин / 1,73 мден аз болсо, биз бөйрөктүн өнөкөт оорусунун акыркы стадиясы (5-стадия) жөнүндө айтып жатабыз, башкача айтканда, бөйрөк өз функцияларын аткара албайт.
3. 3 Врачыңыз менен жагдайды талкуулаңыз. Врач сиздин тест жыйынтыгыңыз эмнени билдирерин жана бул сиздин жашооңузга кандай таасир этерин кененирээк түшүндүрүп бере алат. Эгерде көрсөткүчтөр физиологиялык нормадан бир топ төмөн болсо, терапевт сизди нефрологго - бөйрөк оорусу боюнча адистешкен дарыгерге жөнөтөт. Кошумча текшерүүдөн кийин нефролог сиздин абалыңыздын себептерин жана өзгөчөлүктөрүн аныктайт жана жеке дарылоо планын сунуштайт.
   • Өнөкөт бөйрөк оорусунун стадиясына жараша диетаңызга жана жалпы жашоо образыңызга айрым өзгөртүүлөрдү киргизүүңүз керек болот. Оорунун баштапкы стадияларына келгенде, көп учурларда, айрыкча, эгерде пациент бөйрөк оорусуна чалдыкпаса, гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын жакшыртуу үчүн дарыгердин сунуштарына ылайык жашоо образын өзгөртүү жетиштүү.
   • CKDнын өнүккөн стадиялары үчүн сиздин нефрологуңуз сизге дары -дармек жазып бериши мүмкүн. Дарыларды жалгыз кабыл алуу көйгөйдү чечүүгө жардам берери күмөн экенин түшүнүү керек - дарылоо жашоо образын тиешелүү өзгөртүүлөр менен коштолушу керек.
   • Эгерде өнөкөт бөйрөк оорусунун акыркы стадиясына жеткен болсо, пациент үзгүлтүксүз гемодиализге, кээ бир учурларда бөйрөк трансплантациясына муктаж.

3төн 2 бөлүк: Диета жана жашоо образын өзгөртүү

1. 1 Жашылчаларды көбүрөөк жеп, этти азыраак жегиле. Креатининдин жогорулашы жана ГФРдин төмөндөшү адатта колго өтөт жана бул параметрлердин ортосунда тескери байланыш бар. Жаныбар продуктыларында креатинин жана креатинин бар, андыктан жаныбарлардан белок алууну азайтуу керек болот.
   • Өсүмдүк протеининде креатинин да, креатинин да жок. Көбүнчө вегетариандык диетаны жеген ГФР менен байланышкан башка коркунучтуу факторлорду, анын ичинде кант диабети жана жогорку кан басымын төмөндөтүүгө жардам берет.
2. 2 Тамекини ташта. Тамеки чегүү адамдын организминдеги уулуу заттардын санын көбөйтөт жана бул зыяндуу заттардын баары бөйрөктүн тканы аркылуу өтөт. Эгер сиз бул жаман адатты жеңсеңиз, анда бөйрөккө жүктөмдү азайтасыз, натыйжада алар метаболикалык калдыктарды жок кылууда жакшыраак болушат.
   • Мындан тышкары, тамеки тартуу кан басымынын жогорулашына алып келет, бул өз кезегинде бөйрөктүн иштешине терс таасирин тийгизет. GFRди жогорулатуу үчүн кан басымын нормалдуу деңгээлде кармап туруу керек.
3. 3 Диетаңыздагы туздун өлчөмүн азайтууга аракет кылыңыз. Бөйрөктүн иштеши бузулганда натрийдин чыпкаланышы начарлайт, ошондуктан тузга бай диета оорунун андан ары өнүгүшүнө жана ГФРдин төмөндөшүнө алып келет.
   • Туздуу тамактарды рационуңуздан алып салыңыз жана мүмкүн болсо натрий иондорунун аз болгон туз алмаштыруучуларын тандаңыз. Тамакка татымал катары ар кандай татымалдарды жана чөптөрдү колдонсоңуз болот, ашкана тузу менен чектелбейт.
   • Диетаңызда үйдө жасалган, органикалык азыктардын санын көбөйтүп, кайра иштетилген жана кайра иштетилген азыктарды азыраак жеп көрүңүз. Табигый азыктар менен жасалган идиштерде туз аз болот, анткени туз жарактуулук мөөнөтүн жогорулатуу үчүн ыңгайлуу тамак -ашка кошулат.
4. 4 Диетаңыздагы калий менен фосфордун көлөмүн азайтыңыз. Фосфор менен калий - бул башка эки элемент, аларды денеден чыгаруу бөйрөктүн катуу иштешин талап кылат, эгер бөйрөктүн иштеши начарласа же алсырап кетсе кыйын. Бул элементтерге бай азыктардан алыс болуңуз; Эгерде сиз кандайдыр бир диеталык кошулмаларды алып жатсаңыз, анда фосфор менен калийдин жоктугун текшериңиз.
   • Калийге бай азыктар: кышкы ашкабак, таттуу картошка, картошка, ак буурчак, йогурт, халибут, апельсин ширеси, брокколи, канталупа коону, банан, чочконун эти, жасмык, сүт, лосось, мисте, мейиз, тоок, тунец.
   • Фосфорго бай азыктарга сүт, йогурт, катуу быштак, быштак, балмуздак, дан эгиндери, жасмык, буурчак, буурчак, жаңгак, үрөн, сардин, поллок, кола жана мөмө суусу кирет.
5. 5 Чалкан жалбырагынан чай ичкиле. Күн сайын 250-500 мл (бирден эки чөйчөккө чейин) чалкан жалбырагынан чай ичүү денеңиздеги креатининин көлөмүн азайтууга жардам берет, бул болсо ГФРди жогорулатууга жардам берет.
   • Сиздин ден соолук абалы чалкан жалбырак чай ичүүгө мүмкүндүк берерин билүү үчүн саламаттыкты сактоо кесипкөй менен текшерүү.
   • Чалкандын жалбырагынан чай даярдоо үчүн чалкандын эки жаңы жалбырагын алып, жок дегенде 250 мл кайнак суу куюп, суу ваннасында 10-20 мүнөт жылытуу керек. Чалкандын жалбырагын алып, бышкан сорпону ысык ичүү керек.
6. 6 Үзгүлтүксүз көнүгүү жасаңыз. Айрыкча, жүрөк -кан тамыр көнүгүүлөрү кан айланууну жакшыртат.
   • Көңүл буруңуз, ашыкча көнүгүү креатининин креатининге айлануусун жогорулатат, бул бөйрөккө кошумча стресс келтирет жана GFRди андан ары төмөндөтөт.
   • Оптималдуу чечим орточо интенсивдүү спорттук жүктөмдөр болмок. Мисалы, сиз велосипед тээп же тез темп менен жарым саат, жумасына үч -беш күн жүрө аласыз.
7. 7 Дени сак салмакты карманыңыз. Көбүнчө салмакты сактоо үчүн тең салмактуу тамактануу жана үзгүлтүксүз көнүгүү жетиштүү болот. Ошол эле учурда, тамактануу менен чектелбешиңиз керек же диетаны дарыгер же диетолог жазып берген учурларды кошпогондо, өтө катуу диетаны карманыңыз.
   • Ашыкча салмактан арылуу кан айланууну жана кан басымын жакшыртууга жардам берет. Мындан тышкары, денедеги кан айлануунун көбөйүшү бөйрөктүн кан агымын жакшыртат жана бөйрөктөгү уулуу заттарды жана суюктукту чыпкалоону жакшыртат. Мунун баары гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгына оң таасирин тийгизет.

3төн 3 бөлүк: Дары терапиясы жана башка терапиялар

1. 1 Сиздин нефролог менен дарылоо планыңызды талкуулаңыз. Эгерде сиздин нефролог сизге бөйрөктүн олуттуу оорусу диагнозун койсо, анда алар атайын терапиялык диетаны карманышат. Кээ бир учурларда, дарыгер бейтапка диетологдон кошумча кеңеш суроону сунуштайт.
   • Бөйрөк оорулары үчүн диета бөлүп чыгаруу системасына жүктөмдү азайтууга багытталган жана адамдын организминдеги суюктук менен минералдардын оптималдуу балансын сактоого мүмкүндүк берет.
   • Дарыгер пациент үчүн атайын тамактануу планын түзгөндө, ал ар кандай ооруларды дарылоо үчүн иштелип чыккан Певснер диеталык системасын негиз катары алат. Оорулардын белгилүү бир тобу үчүн диета стол деп аталат жана өзүнүн номери бар. Ошентип, бөйрөк оорусунда дарыгер 7 -таблицанын негизинде диета түзөт (ошондой эле 7а жана 7б). Бул диетанын көптөгөн компоненттери бул макаланын сунуштарына шайкеш келет, тактап айтканда, пациенттерге натрий, калий, фосфор жана протеинди азайтуу сунушталат.
2. 2 Сиздин абалыңыздын негизги себебин аныктаңыз. Көпчүлүк учурларда, өнөкөт бөйрөк оорулары жана ГФРнын бир убакта азайышы башка оорулардан келип чыгат же алар менен тыгыз байланышта. Бул учурда бул ооруларды диагноздоо жана тиешелүү чараларды көрүү зарыл - бул ГФРди жогорулатууга жардам берет.
   • Көпчүлүк учурларда GFRдин төмөндөшү жогорку кан басымына же кант диабетине (жана кээде экөөнө тең) байланыштуу болот.
   • Эгерде дарыгер ГФРдин төмөндөшүнүн себебин дароо аныктай албаса, анда ал кошумча анализдерди жана экспертизаларды дайындайт. Зааранын анализи, УЗИ жана компьютердик томография көбүнчө бөйрөк оорусун аныктоо үчүн жасалат. Кээ бир учурларда, деталдуу микроскопиялык изилдөө үчүн кичинекей ткандын үлгүсүн алганда, дарыгер бөйрөк ткандарынын биопсиясына буйрук берүүнү туура деп эсептейт.
3. 3 Бөйрөк оорусуна каршы дары терапиясы. Качан бөйрөктүн иштеши башка оорудан улам пайда болот, же тескерисинче, бөйрөк оорусу дененин башка системаларына терс таасирин тийгизет, дарыгер маселени комплекстүү чечүүгө багытталган дары -дармектерди жазат.
   • Жогорку кан басымы көбүнчө GFRдин төмөндөшүнө алып келет. Бул учурда пациентке кан басымын төмөндөтүүчү дары -дармектер жазылат: ACE ингибитору (капотен, каптоприл, эналаприл жана ушул топтогу башка препараттар) же ангиотензин II рецепторлорунун блокаторлору (лозартан, валсартан жана башкалар). Бул дары -дармектер кан басымын төмөндөтүүгө жана заара протеинин азайтууга жардам берет, ошону менен бөйрөктүн жүгүн азайтат.
   • ӨКЖнын кийинки стадияларында бөйрөк адам денесинин маанилүү гормону болгон эритропоэтиндин синтезин бузат. Бул учурда, дарыгер бул маселени чечүүгө багытталган атайын дары -дармектерди жазат.
   • Мындан тышкары, дарыгер фосфордун деңгээлин көзөмөлдөгөн Д витаминин же башка дарыларды жазып бериши мүмкүн, анткени бөйрөк оорулары бул элементтин денеден чыгарылышына тоскоол болот.
4. 4 Башка дарылар жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Ар кандай дары -дармек же анын метаболизминин продуктулары бөйрөк аркылуу денеден чыгарылат. Эгерде сизде GFR төмөндөп кеткен болсо, анда дарыгерден сиз кабыл алып жаткан же жакынкы убакта ичүүнү пландап жаткан дары -дармектериңиз бөйрөктөрүңүзгө кандай таасир этип жатканын суроону унутпаңыз. Бул рецепт боюнча дарыларга да, рецептсиз сатылуучу дарыларга да тиешелүү.
   • Врачыңыз, балким, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды, анын ичинде коксибтерди (Celebrex) жана пропион кислотасынын туундуларын (ибупрофен, напроксен) ичпөөнү айтат. Бул дарыларды ичүү бөйрөк оорусунун пайда болуу коркунучун жогорулатары аныкталган.
   • Альтернативдүү дары -дармектерди колдонуудан мурун дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Табигый дайыма бөйрөк оорусу бар адамдар үчүн коопсуз дегенди билдирбейт, андыктан кээ бир элдик каражаттар GFRдин андан ары төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
5. 5 GFRди дайыма текшерип туруңуз. Эгер сиз GFRиңизди нормалдуу калыбына келтире алсаңыз дагы, сиз өмүр бою GFRге мезгил -мезгили менен текшерилип турушуңуз керек. Бул сиздин GFR нормадан төмөн болсо же бөйрөк оорусуна чалдыгуу коркунучунда болсо, бул өзгөчө маанилүү.
   • Жаш өткөн сайын бөйрөктүн иштеши начарлайт жана гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы төмөндөйт, андыктан нефролог сизге процесстин динамикасын байкоо үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүүнү сунуштайт. Кийинки экспертизанын жыйынтыгына жараша, дарыгер наркотикалык терапияны жана диеталык сунуштарды тууралайт.
6. 6 Диализ процедурасы жөнүндө билип алыңыз. Эгерде GFR минимумга түшсө жана адамда бөйрөк жетишсиздиги пайда болсо, пациент уулуу зат алмашуу продуктуларын жана ашыкча суюктукту денеден чыгаруу үчүн диализге муктаж.
   • Гемодиализде кан жасалма бөйрөк аппаратынын жардамы менен жасалма мембрана аркылуу тазаланат.
   • Перитонеалдык диализде пациенттин ич көңдөйү чыпкалоочу кабыкчанын милдетин аткарат жана чыпкаланган уулуу заттар атайын эритмелер менен бирге ич көңдөйүнөн чыгарылат.
7. 7 Бөйрөк трансплантациясы жөнүндө билип алыңыз. Бөйрөктү трансплантациялоо-бул ГФРи өтө төмөн болгон өнөкөт бөйрөк оорусуна чалдыккан бейтаптарга жасалган хирургиялык жол. Бөйрөк трансплантацияланганда, донордун бөйрөгү реципиенттин организмине (бөйрөк көчүрүлүп жаткан бейтапка) бир нече жактан шайкеш келиши зарыл. Көбүнчө бөйрөктүн донору бейтаптын тууганы; башка учурларда донордук бөйрөк пациентке тиешеси жок адамдан алынат.
   • Кээде бейтаптын бөйрөк оорусунун акыркы стадиясында болсо да, бөйрөгүн алмаштыруу мүмкүн эмес. Дарыгерлер операциянын зарыл жана ылайыктуу экенин чечкенде, алар пациенттин жашын, ар кандай физиологиялык параметрлерин жана башка оорулардын бар экендигин эске алганда көптөгөн факторлорду эске алышат.
   • Бөйрөк алмаштыруудан кийин пациент бардык медициналык көрсөтмөлөрдү аткарышы керек, диетаны карманышы керек жана ГФРдин кайталанма азайышына жол бербөө үчүн ар кандай жолдор менен экскретордук системанын ден соолугуна кам көрүшү керек.