Мазмун

• Кадамдар
• Кеңештер
• Эскертүүлөр

Бул макаланын максаты жалпы анестезияны колдонуудагы кадамдарды жалпылоо.

Кадамдар

1. 1 Клиникалык жыйынтыктарды аныктаңыз. Оорулуунун негизги клиникалык ойлорун аныктоо үчүн тарыхты, физикалык текшерүүнү жана лабораториялык жыйынтыктарды карап чыгуу (мисалы, ооздун чектелиши, гипертония, стенокардия, бронхиалдык астма, аз кандуулук ж. Б.). ASA (Америка анестезиологдор коому) критерийлерине ылайык пациенттин физикалык абалын аныктаңыз. Кээде бир же эки сунуш жетиштүү болот: Десай мырза негизинен дени сак ASA II 81 кг 46 жаштагы, өнөкөт анемия (гематокрит = 0,29) жана башкарылган гипертония менен (атенолол 25 мг суткасына эки жолу) жарым-жартылай колектомияга пландаштырылган. жалпы анестезия астында. Анын аллергиясы жок жана функционалдык профили терс.
2. 2 Consulting. Бардык керектүү консультациялардын жүргүзүлгөндүгүн текшериңиз (мисалы, диабет менен ооруган эндокринологдун консультациясына муктаж болушу мүмкүн; миастения менен ооруган бейтаптар неврологиялык консультацияга муктаж болот). Бул жерде формалдуу же формалдуу эмес консультациялар ылайыктуу болушу мүмкүн болгон кээ бир учурлар: акыркы миокард инфаркты, сол карынчанын функциясынын төмөндөшү (эжекция фракциясынын төмөндөшү), өпкө гипертензиясы, зат алмашуунун бузулушу, мисалы, катуу гиперкалиемия, көзөмөлсүз катуу гипертония, митралдык же аорттук стеноз, феохромоцитома, коагулопатия, дем алуу органдарынын көйгөйлөрү
3. 3 Аба жолдорун баалоо. Mallampati системасы менен пациенттин дем алуу жолуна баа бериңиз жана пациенттин орофаринсин текшериңиз. Башка критерийлерди да эске алыңыз (ооздун ачылышы, баштын эңкейиши жана узартылышы, жаактын өлчөмү, "мандибулярдык мейкиндик"). Бош, жалган же толтурулган тиштерди жакшылап караңыз. Тиштери начар бейтаптарга интубация тиштеринин жарылып кетүү коркунучу бар экенин эскертүү.Аба жолдорун башкаруунун атайын ыкмалары керекпи же жокпу, аныктаңыз (мис., Видео ларингоскоп, глидескоп, Буллард ларингоскоп же фибропоптик бронхоскоптун жардамы менен жумшак интубация).
4. 4 Макулдашуу. Транзакцияга макулдук алынганын жана анын туура кол коюлганын жана датасын текшериңиз. Күнүмдүк макулдук бере албаган пациенттер өзгөчө кароону талап кылат: комада жаткан бейтаптар, балдар, психиатриялык ооруканаларда бейтаптар ж. Кээ бир борборлор анестезия жана кан куюу үчүн өзүнчө макулдукту талап кылат. Туура макулдашуунун борбору - бул пациент бардык варианттарды жана аларга тиешелүү пайдаларды жана тобокелдиктерди билиши. Оорулууга жөн гана макул болуп, сунушталган документтердин баарына кол коюу жетишсиз.
5. 5 Кан продукциясын пландаштыруу. Бардык керектүү кан продуктуларынын болушун камсыз кылыңыз (эритроциттер, тромбоциттер, плазма консервалары, жаңы тоңдурулган плазма, клиникалык кырдаалга жараша криопреципитат). Көпчүлүк кичинекей хирургиялык учурларда "терүү жана текшерүү" үчүн кан анализи жана ABO / Rh антитело скрини бар, бул канды терүүнү кыйындатат. Топ жана тип: Чоң хирургиялык учурларда көбүнчө кан бирдиги көп болот (көбүнчө эритроциттер пациент үчүн атайын текшерилет жана аздыр -көптүр дароо жеткиликтүү болот (мисалы, операциялык бөлмө муздаткычында жүрөк оорулуулар үчүн эритроциттердин 4 пакети).
6. 6 Аспирациянын алдын алуу. Белгиленген убакыт ичинде пациенттин оозунда эч нерсе болбогонун текшериңиз ("нөл оозеки"), б.а. оорулуунун бош ашказанга ээ болушун камсыз кылуу (бош эмес ашказаны бар пациенттерге регургитация жана умтулуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн тез индукциялоо, кылдат интубация же жергиликтүү же аймактык анестезияны колдонуу керек болушу мүмкүн). Ашказандын көлөмүн жана / же кислотаны азайтуу үчүн фармакологиялык агенттер хирургияга чейин туура келиши мүмкүн, мисалы, бөлүкчөсү жок оралдык антацид (натрий цитраты 0,3 молярдык 30 мл анестезия киргизилгенге чейин) же циметидин, ранитидин же фамотидин (Pepcid) ) ...
7. 7 Муктаждыктарын мониторинг режимин аныктоо. Хирургиядан өткөн бардык бейтаптар төмөнкүдөй күнүмдүк көзөмөлдү алышат: Инвазивдүү эмес кан басымын көзөмөлдөө (кол менен же автоматтык), дем алуу жолдорунун басымын көзөмөлдөө / ойготууну өчүрүү, ЭКГ, нейростимулятор, импульстун оксиметры, урометр (эгер Фоли катетери коюлса), аба жолунун мониторинги, газ анализатор (анын ичинде кычкылтек анализатору жана капнограммалар), дене температурасы. Мындан тышкары, спирометрия (дем алуу көлөмү / мүнөттүк көлөм) жана агент анализаторлору (% изофлуран,% азот оксиди ж. Б.) Абдан керек. Дененин температурасын колтукта, назофаринсте, кызыл өңгөчтө же көтөн чучукта ченесе болот.
8. 8 CVP (борбордук веналык басым) PAнын (өпкө артериясы) конкреттүү мониторинг муктаждыктарын аныктаңыз. Атайын мониторлордун керек экендигин аныктаңыз (артериялык линия, CVP линиялары, ПА линиясы ж. Б.). Артериялык линиялар ар бир жүрөктүн кагышында кан басымын көзөмөлдөөгө, артериялык кан газын көзөмөлдөөгө жана анализдер үчүн канга оңой жетүүгө мүмкүндүк берет. CVP линиясы жүрөктүн оң жактуу толтуруу басымын баалоо үчүн пайдалуу. PA линиялары жүрөктүн өндүрүшүн өлчөө үчүн же оң тараптуу жүрөктү толтуруу басымы сол тарапта болуп жаткан нерсени чагылдырбаганда пайдалуу. PA катетеринин өлчөөлөрү: (1) CVP толкун формасы (2) PA толкун формасы (3) PCWP ("клиндик басым") (4) Жүрөктүн чыгышы (5) Оң тараптуу каршылык (PVR-өпкө тамырларынын каршылыгы) (6) Сол жактуу каршылык (SVR) - кан тамыр каршылыгы системасы) (7) PA температурасы.Индукцияланган потенциалдуу изилдөөлөр кээде нейрохирургиялык жана ортопедиялык процедуралар учурунда мээ менен жүлүндү көзөмөлдөө үчүн пайдалуу.
9. 9 Алдын ала дарылоо. Керек болгондо операция алдында седативдерди, кургаткычтарды, антациддерди, H2 блокаторлорун же башка дарыларды заказ кылыңыз.Мисалы: Буйрутмаларды алдын ала берүү - Операцияга чейинки седация - диазепам 10 мг ичүү менен 90 мүнөт суу менен; пациенттин талабы боюнча күтүү зонасына венага 1 мидазолам; морфин 10 мг / трилафон (перфеназин) 2.5 мг IM бир оозеки (оорураак). Кургатуучу (мис., Кылдат интубациялоонун алдында) гликопирролат 0,4 мг IM оозеки. Ашказандын кычкылдуулугунун төмөндөшү (мисалы, аспирация коркунучу бар бейтаптарда) - ранитидин 150 мг хирургия алдында кечинде жана кайра түн ичинде; Жүрөктүн алдын алуу (мисалы, митралдык стеноз) - AHA (American Heart Association) антибиотиктери
10. 10 Кан тамырга кирүү. Тиешелүү өлчөмдөгү катетерден колго же билекке кан тамырга (IV) сайууну баштаңыз (адегенде чоң IV катетер үчүн жергиликтүү анестезияны колдонуңуз.) Көпчүлүк учурда, 20, 18 же 16 калибрдүү венага катетер туздуу баштыкка туташтырылган. (0,9%) же лактатталган Рингердин эритмеси көбүнчө колдонулат. 14 чоң өлчөмү көбүнчө жүрөк ооруларында жана башка чоң учурларда колдонулат, же пациенттин гиповолемиялык экенине тынчсызданганда. Кээ бир учурларда (мисалы, травма), гипотермияны болтурбоо үчүн бир нече венага катетер керек же жылуу суюктук талап кылынат. Башка учурларда, венага катетер ички сызык венасында, сырткы күрөө тамырында же субклавиялык венада жайгашкан линиядагыдай эле борбордук сызык аркылуу киргизилет.
11. 11 Жабдууларды даярдоо. ЖООПТУ ТЕКШЕРҮҮ (НЕГИЗГИ УЧУКТАР ТЕК ТҮЗМӨТТҮ КӨРҮҢҮЗ): Кычкылтек концентратору, кычкылтек агымы ченегич, азот концентратору, азоттун агымы ченегич, кычкылтек цилиндрин текшериңиз, агып кетпегенин текшериңиз, бууландыргычты, желдеткичти текшериңиз. РЕСПИРАТОРДУК ТЕХНИКАНЫ ТЕКШЕРҮҮ: соруу, кычкылтек, ларингоскоп, эндотрахеалдык түтүк, эндотрахеалдык иликтөө "бүтөт".
12. 12 Дары -дармектерди даярдоо. Белгиленген шприцтерге дары -дармектерди даярдаңыз. Мисалы: тиопенталдык, пропофол, фентанил, мидазолам, сукцинилхолин, рокуроний. Бул дарынын баары ар бир учурда керек боло бербейт (мисалы, адатта, бир гана индукциянын агенти талап кылынат).
13. 13 Тез жардам дарысын даярдоо: атропин, эфедрин, фенилэфрин, нитроглицерин, эсмолол. Төмөн тобокелдик учурларда, дароо даяр болуу үчүн бул дарыларды колдонуунун кажети жок. Жогорку тобокелдикке кабылган учурларда допамин, адреналин, норадреналин жана башка дарылар талап кылынышы мүмкүн.
14. 14 Бейтапка мониторлорду бекит. Жалпы анестезияны киргизүүдөн мурун ЭКГны, тонометрди жана импульстун оксиметрин туташтырып, негизги жашоо белгилерин өлчөө керек. Венага катетерди дарыларды киргизүүдөн мурун текшерүү керек. Индукциядан / интубациядан кийин капнограф, дем алуу жолдорунун басымын көзөмөлдөгөндөр, нерв -булчуңдардын тыгыны жана температура текшергичи тиркелиши керек. Атайын мониторлор (CVP, артериялык линия, индукцияланган потенциалдар, көкүрөк доплер) дагы керек болушу мүмкүн.
15. 15 Алдын ала даярдыктарды бериңиз. Рокуроний 3-5 мг IV сукцинилхолиндин фастикуляциясын (артынан миалгияны) алдын алуу үчүн берилиши мүмкүн (тез аракеттенүүчү, өтө кыска аракеттеги венага деполяризациялоочу булчуң релаксанты, негизинен интубация үчүн колдонулат). Мидазоламдын кичинекей дозалары (мис., 1-2 мг IV) жана / же фентанил (мис., 50–100 мкг IV) индукцияны "тегиздөө" үчүн берилиши мүмкүн. Чоңураак дозалар тиопенталдык же пропофолдун адаттагыдан аз дозалары пландаштырылган учурда ылайыктуу болушу мүмкүн (мисалы, жүрөк оорулууларында).Нитроглицерин же эсмолол менен гемодинамикалык "жөнгө салуу" гипертониясы бар же жүрөктүн ишемиялык оорусу бар бейтаптар үчүн зарыл болушу мүмкүн.
16. 16 Жалпы анестезияны киргизүү. Бейтапка уктап калаарын айт. Сиздин негизги жашоо белгилериңизди өлчөңүз. Тиопенталдык (мис. 3-5 мг / кг), пропофол (мис. 2-3 мг / кг) же башка кан тамырга дарыларды колдонуу бейтапты эс-учун жоготот. (Гиповолемиялык пациенттер үчүн этамидат же кетамин колдонууну карап көрүңүз. Фентанил же суфентанилди жүрөк оорулары үчүн негизги индукция агенти катары колдонууну карап көрүңүз. Ингаляциялык индукцияны интенсивдүү индукцияны колдонуу менен иштейт, бирок чоң кишилерде анча популярдуу эмес.)
17. 17 Булчуңдардын релаксациясын камсыздаңыз (бейтапты маска менен желдете алаарыңызга көзүңүз жеткенден кийин, эгерде деполяризацияланбаган нерв-булчуң блокаторунун дозасы берилсе жана пациент маска менен желдетилбесе, анда трахеостомия сыяктуу шашылыш аракеттерди калыбына келтирүү үчүн зарыл болушу мүмкүн. чыдамдуу). Оорулуу эс-учун жоготкондон кийин, кабактын рефлексинин жоголушу менен далилденет, сукцинилхолин сыяктуу деполяризациялоочу булчуң релаксантын же рокуроний же векуроний сыяктуу деполяризациялоочу эмес каражатты колдонуп, пациентти эндотрахеалдык интубацияны жеңилдетүү үчүн шал кылыңыз. Сукцинилхолин бул кырдаалда популярдуу, анткени анын таасири тез башталат жана бүтөт (таасиринин кыска мөөнөтү), бирок көптөгөн дарыгерлер сукцинилхолинди дайыма колдонушпайт, анткени анын гиперкалиемия менен байланышкан кээде өлүмгө алып келүүчү терс таасирлери жана ал сезгич бейтаптарда залалдуу шишикти козгой алат. Гипертермия . Булчуң релаксанттардын таасири нерв стимуляторун колдонуу менен ("чымыркануу мониторинги"), ошондой эле пациенттин керексиз кыймылдарын байкоо аркылуу башкарылышы мүмкүн. (Бул кадам эгерде маска же кекиртек маскасы колдонулса, же интубацияланган пациент ойгонуп кетсе керек эмес.)
18. 18 Оорулууну интубациялоо (дем алуу жолдорун коргоо). Сол мээлей колуңузду колдонуп, эпиглоттисти жана үн байламталарын элестетүү үчүн ларингоскопту киргизиңиз, анан оң колуңуз менен тартылган үн байламталары аркылуу эндотрахеалдык түтүктү (ЭТТ) салыңыз. Эреже катары, эндотрахеалдык түтүк эриндерден аялдар үчүн болжол менен 21 см, эркектер үчүн 23 см аралыкта жайгашышы керек. Мөөрдү орнотуу үчүн эндотрахеалдык түтүк манжетасын 25 см H2O менен үйлөңүз (көбүнчө 5 мл аба жетиштүү), андан кийин эндотрахеалдык түтүктү пациенттин дем алуу схемасына туташтырыңыз. Стетоскоп менен абанын киришинин туруктуулугун жана пайда болгон капнограммалардын тууралыгын текшериңиз. (Эгерде кекиртектин дем алуу жолдорунун маскасы колдонулса, ал ларингоскопсуз салынат.)
19. 19 Оорулууну желдетиңиз. Көпчүлүк учурларда муну пациенттин өз алдынча дем алуусу "өз алдынча дем алуу" аркылуу жасаса да, бардык учурда булчуң релаксанттарын колдонуу менен өпкөнү жасалма желдетүү зарыл. ВЕНТЛЯЦИЯНЫН ЖӨНҮЛДҮК ЖӨНДӨӨЛӨРҮ: толкундун көлөмү 8-10 мл / кг. Дем алуу ылдамдыгы 8-12 / мүн. Кычкылтектин концентрациясы 30%. ЭСКЕРТҮҮ: Интракраниалдык басым жогорулаган кээ бир бейтаптарда PCO2 көмүр кычкыл газынын жарым-жартылай басымы 35-40 мм рт.ст. жана 28-32 мм рт. Вентиляцияга байланышкан бардык ойготкучтардын (апноэ, дем алуу жолдорунун жогорку басымы ж. Б.) Күйгүзүлгөнүн жана туура коюлганын текшериңиз.
20. 20 Оксигенацияны караңыз. Ички абанын курамында 21% кычкылтек бар. Анестезия астында бейтаптарга минималдуу 30 пайыз кычкылтек берилет (Өзгөчө кырдаал: Блеомицин алган рак оорулуулары кычкылтек уулануу ыктымалдыгын төмөндөтүү үчүн 21 пайыз гана кычкылтек алышат).Агрессивдүү PEEP менен 100 пайыз кычкылтек (оң экспиратордук басым) катуу респиратордук оорусу бар бейтаптар тарабынан талап кылынышы мүмкүн (мисалы, курч респиратордук стресстик синдром). Импульстук оксиметрдин көрсөткүчүн (артериялык кычкылтек каныктыруу) 95%дан жогору коюңуз. Артериалдык кычкылдануудагы тамчылар көбүнчө түтүктүн оң бронхко интубацияланышынын натыйжасы болуп саналат - мындай учурлардын баарында бирдей аба берилишин текшериңиз.
21. 21 Ингаляциялык наркозду эсептөө. Анестезияны 70% азот кычкылы (N2O), 30% кычкылтек жана изофлуран сыяктуу күчтүү ингаляциялык агент (мисалы, 1%) менен жүргүзүңүз. Кан басымын, жүрөктүн кагышын жана башка анестезиянын тереңдик көрсөткүчтөрүн колдонуп, ингаляциялык реагенттин керектүү концентрациясын тууралаңыз (же фентанил же пропофол сыяктуу тамырга агенттердин санын көбөйтүңүз). Жалпы анестезияда колдонулуучу башка учуучу заттарга севофлуран, десфлуран же галотан кирет. Эфир дагы эле кээ бир өлкөлөрдө колдонулат.
22. 22 Венага анестезияны кошуу. Фентанил, мидазолам, пропофол жана анестезиянын тереңдигине клиникалык пикириңизге жараша башка анестетиктерди кошуңуз. Фентанил (50-100 мкг) кошулмалары анальгезияны сактоого жардам берет. Кээ бир дарыгерлер венага техниканы баарынан артык көрүшөт - жалпы венага анестезия, же жалпы венага анестезия. Бул зыяндуу гипертермияга шыктуулугу бар бейтаптар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн (сукцинилхолин же desflurane, sevoflurane же isoflurane сыяктуу күчтүү ингаляторлор камсыз кыла албайт).
23. 23 Булчуң релаксантын кошуңуз. Булчуңдардын релаксациясы ичтин хирургиясы жана башка көптөгөн клиникалык кырдаалдар үчүн абдан маанилүү. Нейро -булчуң блокторун колдонуп, керек болгондо булчуң релаксантын кошуңуз. (Ульярдык нерв бири-биринен 500 миллисекунд аралыгында төрт жогорку вольттуу разряддын электрдик сериясы менен стимулдаштырылганда, манжалардын кыймылынын үлгүсүн изилдөө менен бааланат.) Бардык учурларда булчуң кереги жок экенин унутпаңыз. релаксация жана булчуң релаксанттарын алган бардык пациенттерге механикалык желдетүү керек.
24. 24 Суюктукту көзөмөлдөө. Жетиштүү венага суюктукту жана кан продуктуларын берүү менен адекваттуу гематокрит, уюу, кан тамыр ичиндеги көлөмдү жана заара чыгарууну текшериңиз. Көпчүлүк учурларда, венага туз же Рингердин эритмесин 250 мл / сааттан баштап демдеп, андан кийин төмөнкү максаттарга жетүү үчүн тууралаңыз: [1] Биринчи эки саатта операция алдында суюктуктун жетишсиздигин алмаштырыңыз (мисалы, "ооз менен эч нерсе") суюктукту 8 саат х 125 мл кармоо керек "оозго эч нерсе" кармоо керек саатына 1000 мл биринчи 2 саатта) [2] саат (мисалы, карпальдык туннелди оңдоо үчүн 2, холецистэктомия үчүн 5, 10 үчүн) ичеги хирургиясы) [3] Зааранын көлөмүн 50 мл / сааттан жогору кармап туруу же 0,5 - 1,0 мл / кг / саатка чейин [4] Гематокритти коопсуз диапазондо кармоо (баардыгы үчүн 0,24төн жогору; тобокелге кабылган бейтаптар үчүн 0,3тө же андан жогору).
25. 25 Наркоздун тереңдигин көзөмөлдөңүз. Операция учурунда билинбеген intraoperative аң -сезим сейрек кездешет, бирок бул пациент үчүн чыныгы трагедия жана PTSDге алып келиши мүмкүн. Бул бууландыруучу кокусунан бошоп калганда же башка көйгөй пайда болгондо болушу мүмкүн (мисалы, инфузиялык насос иштен чыккан). Эсиңизде болсун, хирургиялык бейтаптар ойгонгондо, алар булчуң релаксанты тарабынан шал болуп калса, физикалык ооруну көрсөтө алышпайт. Клиникалык өкүмдү колдонуп, бейтаптын эс -учун жоготпогонун текшериңиз.Бул илимге караганда искусство, бирок кан басымы жана жүрөктүн кагышы сыяктуу вегетативдик тыянактарды жана ушул күнгө чейин колдонулган дары -дармектердин санын эске алат. Фторлуу эфир сыяктуу күчтүү ингаляциялык каражатты колдонуу, өзгөчө, эсин жоготуп коюшу ыктымал. BIS мониторинги (биспектралдык индекстин мониторинги) көбүнчө анестезиялык тереңдиктин монитору катары иштейт.
26. 26 Гипотермиянын алдын алыңыз. Perioperative гипотермия кээ бир бейтаптар үчүн олуттуу көйгөй болушу мүмкүн. Мисалы, операциядан кийин калыбына келтирүү бөлмөсүндө титиреп жаткан бейтаптар ашыкча кычкылтекти колдонушат жана "жүрөктүн жүгүн көбөйтүшөт" (коронардык артерия оорусу бар бейтаптарда миокард ишемиясын пайда кылышат). Суюк жылыткычтар менен 35 Цельсиядан жогору температураны кармаңыз, аба жылыткычтарын колдонуңуз же жөн эле бөлмөңүздү жылуу кармаңыз. Гипотермиянын даражасын аныктоо үчүн аксилардык, ректалдык же орофарингиалдык температураны өлчөө. Температураны көзөмөлдөө ошондой эле зыяндуу гипертермиянын (гиперметаболикалык синдром) пайда болушун аныктоого жардам берет.
27. 27 Өзгөчө жагдайлар. Хирургия аяктоо алдында турганда, анестезия берүүнү токтотуңуз жана нерв -булчуң блокадасын жокко чыгарыңыз (мис., Неостигмин 2,5 мг дан 5 мг га чейин 1.2 мг атропин же 0,4 мг IV гликопирролат). Неостигмин эч качан жалгыз берилбейт (же пациентиңизде катуу брадикардия же жүрөктүн кармоосу болот). Кандайдыр бир булчуң релаксациясы жакшы калыбына келиши үчүн, нерв -булчуң блокадасын (нейростимулятор) колдонуңуз. Өзүнөн -өзү вентиляцияны калыбына келтирүүгө уруксат бериңиз. Дем алуу моделин визуалдык жана капнограф менен текшериңиз. Аң -сезимдин кайтып келишин күт.
28. 28 Экстубация. Оорулуу ойгонуп, буйруктарды аткара баштаганда орофаринстен чоң мурду бар соргучту чыгарыңыз, эндотрахеалдык түтүктүн манжасынан шприц менен абаны чыгарып, эндотрахеалдык түтүктү сууруп алыңыз. Экстубациядан кийин 100% кычкылтекти маска аркылуу туташтырыңыз. Ээгиңизди колдоңуз, жакшы өзүнөн өзү дем ​​алуу үчүн оозеки дем алуу жолдоруна, мурунга же башка дем алуу жолдоруна кайрылыңыз. Пациенттин дем алуусун жана импульстун оксиметрин жакшылап көзөмөлдөңүз (95%дан ашык кармаңыз).
29. 29 Наркоздон кийинки жардам бөлүмүнө которуу (реанимация бөлмөсү). Иш бүтүп, документтер бүткөндөн кийин, замбилди операция бөлмөсүнө алып келип, бейтапты жаткырыңыз, линияга жетпей жана мониторду өчүрбөй. Кычкылтек цилиндрин жана кычкылтек маскасын унутпаңыз. Бейтаптын дем алуусун визуалдуу түрдө байкаңыз. Оорулууну кыймылдатып жатканда манжаңызды импульска кармаңыз (эгер керек болсо), бирок оорулуу пациенттер үчүн же чоң хирургиялык учурларда (мисалы, кардиохирургия) транспорттук мониторду колдонуңуз. Пост -анестезияга кароо бөлүмүндөгү тастыкталган медайымга жана анестезияга кароо бөлүмүн иштеткен анестезиологго отчет берүү (оор учурларда).
30. 30 Операциядан кийинки жардамды тартипке келтирүү. Кетүүдөн мурун калган документтерге кам көрүңүз. Бул ооруну басаңдатуучу буйруктарды камтыйт (мисалы, морфин 2-4 мг IV PRN), кычкылтек заказдары (мисалы, 4 л / мин мурун каннулдары же 35% кычкылтек бет маскасы), антибиотиктер, тамак-аш жана суусундуктарга буйруктар жана операциядан кийинки тесттер, мисалы, электролиттер жана гематокрит. Сиздин пациент үчүн өзгөчө тынчсызданууну аныктоого аракет кылыңыз. Керек болсо, учурдагы клиникалык абалды пациенттин үй -бүлөсү менен талкуулаңыз

Кеңештер

• ДАРЫЛАРДЫН ДОЗАЛАНУУСУ ЭСКЕРТҮҮ. Бул жерде талкууланган дозалар жана көлөмдөр кадимки чоң кишилер үчүн. Педиатриялык бейтаптарга, алсыраган бейтаптарга жана бөйрөк, боор, дем алуу же жүрөк функциялары бузулган бейтаптарга тууралоолор керек болот. Дары -дармектердин өз ара аракеттениши да дозага таасир этиши мүмкүн.Эсиңизде болсун, дарынын (жана убакыттын) клиникалык дозасы - бул илим сыяктуу эле искусство.

Эскертүүлөр

• Бул макала медициналык студенттерге багытталган. Анестезияны лицензияланган врачтар же коллегиянын күбөлөндүрүлгөн медайым анестезиологдору гана жүргүзүшү керек. Кичине каталар оорулуунун өлүмүнө алып келиши мүмкүн.