Мазмун

• Кадамдар

Ичтин оң жагында жайгашкан ири орган - боор организмдин иштешинде өтө маанилүү ролду ойнойт. Боор кандын тазалануусуна жана организм тарабынан өндүрүлүп, канга сиңип калган токсиндерди жок кылууга жооптуу. Мындан тышкары, боор тамак-аштагы майдын бөлүнүшүнө жардам берген өт суюктугун бөлүп чыгарат жана организмди керектүү энергия булагы менен камсыз кылуу үчүн кантты (глюкозаны) сактайт.Гепатомегалия өзүнөн өзү (медициналык термин - гепатомегалия) бул оору эмес, бирок алкоголизм, вирустук инфекция (гепатит), зат алмашуунун бузулушу, рак, таш сыяктуу оорунун белгиси. өт жана кээ бир жүрөк оорулары. Боордун көлөмү чоңойгонун аныктоо үчүн белгилериңизди жана белгилериңизди билип, атайын диагноз коюп, тобокелдик факторлоруна көңүл бурууңуз керек.

Кадамдар

3-бөлүктүн 1-бөлүгү: Кадамдап белгилерди жана белгилерди алыңыз

1. 

   
   
   Сарыктын белгилерин байкаңыз. Сарыктык - бул кандагы билирубиндин деңгээлинин жогорулашынан улам теринин, былжырдын жана көздүн актарындагы сары пигментациянын пайда болушу. Билирубин - сары түстө саргыч-сары пигмент. Дени сак боор адатта ашыкча билирубинди кетирет, андыктан билирубиндин болушу боордун көйгөйүн билдирет.
   • Сарыктын терисинде жана көздүн актарында сары пигментация пайда болушунан тышкары, чарчоо, ичтин оорушу, арыктоо, кусуу, ысытма, зааранын кубаруусу, зааранын күңүрт болушу мүмкүн.
   • Сарыктын белгилери көбүнчө боор катуу алсыраганда байкалат. Сарыктын белгилери байкалганда тезинен дарыгерге кайрылган жакшы.

2. 

   
   
   Ичтин толуп кетишин (толтуруу) же ичтин оорушун байкаңыз. Майдын, суюктуктун, заңдардын топтолушун же шишик, киста, миома же булчуңдун гипертрофиясынын пайда болушун билдирген, курсактын чоңойушу (кош бойлуу болбосо). органдар (мисалы, боор же көк боор). Кээ бир олуттуу учурларда, ичтин толуп кетиши дарыгердин текшерүүсүнө муктаж болгон оорунун белгиси болуп саналат.
   • Суюктуктун топтолушунан улам кан көп чыкса, гепатомегалиянын жалпы симптому болгон асцит деп аталат.
   • Көбүнчө көп ичсеңиз, өзүңүздү өтө эле "ток" сезгендиктен, табитиңизди жоготуп коёсуз, адатта, бул "тез тойгон" деп аталат. Ашказандагы ашказанга байланыштуу табитиңизди жоготуп алышыңыз мүмкүн.
   • Ошондой эле буттарда шишик пайда болушу мүмкүн.
   • Ичтин оорушу, айрыкча, курсактын оң жагынын жогорку бөлүгү, боордун чоңоюшунун белгиси болушу мүмкүн, айрыкча башка белгилер менен.

3. 

   
   
   Гепатомегалияны көрсөтө турган жалпы белгилерден кабардар болуңуз. Дене табынын көтөрүлүшү, табиттин жоголушу, жүрөк айлануу, кусуу, оң жактагы ичтин оорушу жана арыктоо боордун чоңоюшунун белгилери гана эмес, жогоруда айтылган белгилер байкалса, боордун ооруларын да билдириши мүмкүн. катуу, туруктуу же күтүлбөгөн көрүнүш.
   • Табиттин жетишсиздиги же табиттин жетишсиздиги жогоруда айтылгандай ичтин толушу менен коштолушу мүмкүн. Адам тамак жегиси келбегенде, бул тамак ичкенден кийин ооруйт, бул өт баштык оорусунун белгиси болушу мүмкүн. Анорексия рак жана гепатит менен ооруган адамдарда да болушу мүмкүн.
   • Дарыгерлер көбүнчө дененин салмагынын 10% дан ашыгын жоготуу деп белгилешет. Эгерде сиз салмакты атайын жоготуудан келип чыкпаган олуттуу салмак жоготууга дуушар болсоңуз, анда доктуруңузга кайрылыңыз.
   • Дене табы көтөрүлүп, денедеги инфекциянын белгиси болуп саналат. Чоңойгон боор организмдеги гепатит сыяктуу инфекциядан улам келип чыгышы мүмкүн, ошондуктан ысытманы билип, башкарып туруу керек.
   • Табуретканын түсү аномалдуу кубарып, ачык боз, ал тургай ак түстө болуп, боордун көйгөйлөрүнүн белгиси болушу мүмкүн.

4. 

   Чарчоодон сак болуңуз. Кичине гана күч жумшасаңыз да, аябай чарчаганыңызды сезесиз. Бул боордун аш болумдуу запасы бузулганда болушу мүмкүн жана организм булчуңдардын азык заттарын алмаштырып, альтернативдүү энергия булагы катары колдонушу керек.
   • Чарчоо боордун көйгөйүн билдириши мүмкүн, ал эми шишик аны коштогон симптом болушу мүмкүн. Гепатит жана рак оорулары чарчоону шартташы мүмкүн.

5. 

   Кычышуунун күчөшүн байкаңыз. Боор начарлаганда кычышуу сезими пайда болушу мүмкүн. Кычышуу жергиликтүү же системалуу болушу мүмкүн. Бул боордогу өт түтүкчөсү тосулганда, канга бөлүнгөн өт туздары териге топтолуп, кычыштырганда пайда болот.
   • Балким, кычышууну дарылагыңыз келип жатса керек, бирок сизде боор көйгөйү бар деп шектенсеңиз, алгач доктурга кайрылууңуз керек.

6. 

   Жылдызчаларды табуу. Жылдыздар (жөргөмүш түйүндөрү деп да аталат) - борбордук кызыл түйүндөн чыккан жана өрмөк торуна окшош кеңейген кан тамырлар. Көбүнчө бет, моюн, кол жана көкүрөктүн жогорку жарымында кездешкен бул тамырлар боордун жана гепатиттин мүнөздүү белгилери болуп саналат.
   • Жалгыз райондук жылдызча адатта анчалык деле кызыктырбайт. Бирок, ал физикалык симптомдор менен коштолсо жана энтергартия, чарчоо, ичтин толушу же сарыктын белгилери сыяктуу белгилер болсо, анда доктурга көрүнүшүңүз керек, анткени бул көрсөткүчтөр. боордо туруксуздук бар.
   • Жылдызчалардын диаметри 5 ммге чейин жетет.
   • Эгер манжаңызды астероидге орточо күч менен бассаңыз, кызыл түс бир нече секунданын ичинде жоголуп, кан агуудан улам агарып кетет.
   жарнама

3-бөлүмдүн 2-бөлүгү: Адистин диагнозун кабыл алуу

1. 

   БМСЖ дарыгерине жазылыңыз. Дарыгериңизге барганда, доктуруңуз алгач сизден медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурайт. Дарыгериңизге чынчыл жана чынчыл болуңуз маанилүү.
   • Дарыгериңиз зат колдонууга, алкоголь ичимдиктерине, сексуалдык жашоого жана сексуалдык өнөктөшкө байланыштуу айрым жеке суроолорун берерин эске алыңыз. Бирок, сиздин жоопторуңуз диагноз үчүн чоң мааниге ээ. Сураныч чындыкты айтып, так сүрөттөп бериңиз.
   • Врачыңыз менен витаминдер жана чөптөрдү кошо алганда ичип жаткан дары-дармектер же кошумчалар жөнүндө сүйлөшүңүз.

2. 

   Клиникалык текшерүү. Физикалык кароо - гепатомегалия диагнозундагы биринчи кадам. Эгерде сиз бул белгилер жөнүндө кабарлай элек болсоңуз, анда дарыгериңиз териңизди сарыкка жана жылдызчага текшерет. Андан кийин, дарыгер курсакты сезүү үчүн боорду колдоруңуз менен текшерет.
   • Чоңойгон боор аномалдуу, жумшак же катаал, кесепеттүү же кесепеттүү көрүнөт, негизги себепке жараша. Бул тест боордун чоңойушун баалоо үчүн көлөмүн жана текстурасын аныктай алат. Дарыгер эки клиникалык текшерүүнүн ыкмаларын колдонот: терүү жана пальпация.

3. 

   Боордун шарттарын аныктоо үчүн терүү техникасын түшүнүү. Терүү - боордун көлөмүн баалоо жана боор капталынан (көкүрөк) - боордун коргоочу тосмосунан ашып түшпөй тургандыгын аныктоо үчүн изилдөө ыкмасы. Бул ыкма терүү учурунда үндү анализдөө менен ички органдарды текшерет. Дарыгериңиз денеңиздин үстүн кагып, үндөрдү угат. Эгер булуттуу үн сиздин көкүрөгүңүздүн астынан 2,5 см ашык жайылса, анда бооруңуз чоңоюп кетиши мүмкүн. Көңүл буруңуз, эгерде сизде шишик бар болсо, анда бул анализ так натыйжа бербей калышы мүмкүн жана сизди ичтин ультра үн менен текшерүү керек.
   • Эгер сиз оң колуңуз болсо, анда дарыгериңиз сол колуңузду көкүрөгүңүзгө коюп, ортоңку манжаңыздын дубалына катуу басат, андан кийин оң ортоңку манжаңыз менен сол ортоңку манжаңыздын ортоңку чекитин таптаңыз. Урма кыймылы билектен чыгат (фортепианодо ойногонго окшош).
   • Көкүрөктүн астынан баштап, урма кыймылы резонанс жаратат, анткени өпкөлөрдүн абага толгон абалы ушундай.
   • Дарыгер боордун үстүндөгү сызык боюнча акырындык менен жылып, жаңырыктар "үн" чыкканга чейин угат, бул боордун жогору жагына жеткендигинин белгиси. Дарыгер терип, көңүлүн бура берет, "көкүрөк" кайда баратканын угуу үчүн көкүрөгүнүн учуна жылганда. Алар "тыкылдап" ичеги-карын аралашкан үндөргө өткөндө (газдын жана күркүрөөнүн үнү) терүүнү токтотушат.
   • Дарыгер боордун көкүрөктүн үстүндө канча сантиметр болгонун өлчөйт (эгер бар болсо). Бул көбүнчө оорунун белгиси, анткени боор жана көк боор сыяктуу ички ички органдарды коргоо биздин кабыргаларыбызда. (Эгерде өпкөңүз ашыкча үйлөп кетсе, анда бооруңузду пальпация кылса болот).

4. 

   Боордун формасын жана бир калыптуулугун пальпациялоо техникасын түшүнүү. Дарыгериңиз сизди боордун чоңойгон-болбогонун аныктаганга аракет кылат. Терүү ыкмасына окшоп, пальпация ыкмасы колуңузду тийип басуу үчүн колдонууну камтыйт.
   • Эгерде сиз оң колуңуз болсо, анда дарыгериңиз сол колуңузду оң кабыргаңыздын астына коёт. Врач боорду эки колуңуздун ортосуна "карматууга" аракет кылып жатканда, терең дем алып, жай чыгарыңыз. Алар боор менен көкүрөк түбүнүн ортосундагы боорду сезүү үчүн манжаларынын учтарын колдонуп, формасы, бир түрдүүлүгү, бетинин түзүлүшү, боордун жумшактыгы жана тунуктугу сыяктуу маанилүү маалыматтарды издешет.
   • Дарыгер ошондой эле боордун бетиндеги текстураны катаалдыгы, аномалиялары же кичинекей шишиктери үчүн сезет, же боор бекем же катуу болсо. Дарыгериңиз басканда ооруган жокпу деп сурайт.

5. 

   Кан анализдери. Адатта, доктуруңуз сизден боордун иштешин жана ден-соолугун баалоо үчүн сизден кан алгысы келет.Гепатит сыяктуу вирустук инфекцияны табуу үчүн кан анализин көп колдонушат.
   • Кан үлгүсү боордун ферменттеринин деңгээлин көрсөтөт, бул өз кезегинде боордун ден-соолугу жана иштеши жөнүндө маанилүү маалыматтарды берет. Ошондой эле колдонулушу мүмкүн болгон башка кан анализдерине төмөнкүлөр кирет: канды толук анализдөө, вирустук гепатиттин скринингдик тест жана коагуляциялык тест.

6. 

   Сүрөт иштетүүчү тесттер. Диагностиканы тастыктоо жана боордун жана анын тегерегиндеги ткандардын анатомиялык түзүлүшүн баалоо үчүн УЗИ, компьютердик томография жана магниттик-резонанстык томография (MRI) сыяктуу чагылдыруу тесттери сунушталат. Бул тесттер дарыгерге бооруңуздун абалын ишенимдүү баалоого жардам берген так маалыматты бере алат.
   • Ашказан үнсүз - бул анализде жатып алып, дарыгер зондду курсактын карегиндей кармоо үчүн кармайт. Өткөргүч жогорку жыштыктагы үн толкундарын бөлүп чыгарып, денедеги органдарга чагылышып, компьютер тарабынан жазылып, андан кийин курсак көңдөйүндөгү органдарды чагылдырган сүрөттөргө айландырылат. Дарыгериңиз бул анализге кантип даярдануу керектигин айтып берет, бирок адатта УЗИге чейин тамак ичпешиңиз керек.
   • Курсактын томографиясы - КТ жасаганда, курсактын томографиялык сүрөттөрү рентген нурлары аркылуу пайда болот. Рентген нурлары айланып жатканда КТ сканерге өтүп, кыймылсыз турган тар столдун үстүндө жатууга туура келет. Андан кийин нурлар компьютердеги сүрөттөргө айландырылат. Компьютердик томографияга кантип даярданууну доктуруңуз үйрөтөт. Кээде бул анализ үчүн организмге киргизилген контрасттык боёк деп аталган атайын боёк талап кылынат (венага же оозеки түрдө), андыктан сканерден мурун ичип-жей албай каласыз.
   • Курсактын MRI сканери Бул тестте магнит талаалары жана радио толкундары колдонулуп, рентген нурларынын ордуна курсактын ички тарабы тартылган. Түтүк формасындагы чоң камерага жылган тар столдун үстүндө кыймылсыз жатууга туура келет. Так сүрөттөрдү алуу үчүн, бул анализ боёкту талап кылышы мүмкүн, адегенде дарыгериңиз сиз менен сүйлөшөт. Башка тесттердегидей эле, сизден MRI сканерлөөнүн алдында тамак ичпөө талап кылынышы мүмкүн.

7. 

   Уйку безинин жогорку агымында (ERCP) эндоскопия жүргүзүңүз. Бул өт жолундагы көйгөйлөрдү аныктоо үчүн колдонулган ыкма, алар боордон өт баштыкчасына жана ичке ичегиге өт жолу.
   • Бул процедурада сизге колуңузга тамырга тынчтандыруучу дары берилет. Андан кийин, доктуруңуз бронхоскопту оозуңуздан, кызыл өңгөч жана ашказан аркылуу ичке ичегиге (ашказанга эң жакын бөлүм) жеткенге чейин өткөрөт. Бронхоскоп аркылуу түтүк салынып, уйку бези менен өт баштыгын бириктирген өт каналына киргизилет. Андан кийин дарыгерге анормалдуу жерлерди жакшыраак аныктоого жардам берүү үчүн өт өтүүчү каналга боёк сайышат. Андан кийин рентген пленкасы тартылат.
   • Бул тест көбүнчө сүрөт тартуу тесттеринен кийин колдонулат, анын ичинде УЗИ, КТ жана МРТ.
   • Жогоруда сүрөттөлгөн башка анализдер сыяктуу эле, дарыгериңиз тестирлөөнүн жол-жобосун жана эмне болушу мүмкүн экендигин түшүндүрүп берет. ERCP макулдугу жөнүндө бланкка кол коюп, процедурадан 4 саат мурун жебей же ичпөө керек.
   • ERCP тандоосу жакшы болушу мүмкүн, анткени сиз бул процедураны дарылоого жардам берүү үчүн колдонсоңуз болот. Мисалы, эгерде өт баштыкчасында таштар же тоскоолдуктар болсо, анда аны дарылоо үчүн ERCP жүргүзүшү мүмкүн.

8. 

   Биопсиядан өтүңүз. Адатта, гепатомегалия жана боор ооруларын анамнезге, физикалык экзаменге, кан анализине жана акыры сүрөт иштетүүчү тестке карап ийгиликтүү аныктоого болот. Бирок, айрым учурларда биопсияны колдонсо болот, айрыкча диагноз так аныкталбаса же ракка шектелип жатса.
   • Бул процедурада боордун ткандарынын үлгүсүн алуу үчүн боорго узун ичке ийне сайылат жана аны көбүнчө боор адиси (анын ичинде гастроэнтеролог же боорду изилдөө адиси) жасайт. Бул инвазиялык анализ, андыктан жергиликтүү анестезия же наркоз аласың. Андан кийин биопсиянын үлгүсү лабораторияга, айрыкча рак клеткаларынын бар экендигин текшерүү үчүн жөнөтүлөт.

9. 

   Эластикалык магниттик-резонанстык (MRE) ыкмасын колдонуу. MRE, сүрөт тартуунун жаңы ыкмасы - бул MRI сүрөттөрүн үн толкундары менен айкалыштырып, дене ткандарынын катуулугун баалоо үчүн эластографтарды жаратат. бул боор. Катуу боор - бул MRE тарабынан аныкталуучу өнөкөт боор оорусунун белгиси. Бул тест инвазивдүү эмес жана биопсияга альтернатива боло алат.
   • Эластикалык магниттик резонанс жаңы ыкма, бирок тездик менен өнүгүүдө. Учурда MRE бир нече ден-соолукту чыңдоочу борборлордо гана иштейт, бирок алардын саны көбөйүүдө. Бул вариант сизге туура келгенин билүү үчүн дарыгериңиз менен кеңешиңиз.
   жарнама

3 ичинен 3-бөлүк: Тобокелдик факторлору жөнүндө эскертүү

1. 

   Гепатиттин коркунучун аныктаңыз. Гепатит А, В жана С боордун сезгенишин шарттап, боордун жылмакай, жумшак боору менен коштолуп, чоңоюшуна алып келет. Эгерде сизде гепатиттин кандайдыр бир түрү бар болсо, анда гепатомегалияга чалдыгуу коркунучу жогору.
   • Боордун жабыркашы инфекция менен күрөшүү үчүн боорго массалык түрдө көчүп барган кан клеткалары жана иммундук клеткалар.

2. 

   Жүрөгүңүздө оң тараптуу иш жок болсо, ойлонуп көрүңүз. Жүрөктүн оң тарабы иштебей калса, боор шишип, боор жумшак жана жылмакай болот.
   • Бул жүрөктүн натыйжасыз насостоо жөндөмүнөн улам боордо кан топтолуп калгандыктан болот. Жүрөк өз ишин аткара албагандыктан, боорго кан камдык кылат.

3. 

   Оорунун коркунучун билип алыңыз Цирроз себеп. Цирроз - өнөкөт оору, бул фиброздун айынан боордун тыгыздыгынын көбөйүшүнө алып келет (тырык ткандарынын ашыкча көбөйүшү). Боордун циррозу көбүнчө боорду жабыркаткан жашоо образынын натыйжасы. Айрыкча, ичкилик ичүү цирроздун түздөн-түз себеби болушу мүмкүн.
   • Боордун циррозу боордун кеңейишине же атрофияга алып келиши мүмкүн, бирок көбүнчө гепатомегалия менен байланыштуу.

4. 

   Генетикалык ооруларды же зат алмашуунун бузулушун карап көрөлү. Уилсон жана Гаучер оорулары сыяктуу генетикалык оорулары бар же зат алмашуу бузулуулары бар адамдардын боору чоңоюп кетүү коркунучу жогору болушу мүмкүн.

5. 

   Рактан келип чыгуучу коркунучтарды түшүнүңүз. Рак менен ооруган бейтаптар боорго рак (метастатикалык) клеткалардын жайылышынан улам боору кеңейген болушу мүмкүн. Эгер сизде рак, айрыкча боорго жакын жайгашкан органдардын рагы диагнозу коюлган болсо, анда бооруңуз чоңоюшу толук ыктымал.

6. 

   Ичкиликти кыянат колдонуудан этият болуңуз. Көп жылдык алкоголдук ичимдиктер же жумасына бир нече суусундуктардан ашыкча ичүү боорго зыян келтирип, боордун калыбына келүү жөндөмүн начарлатат. Бул эки адат тең боордун түзүлүшүнө жана иштешине биротоло зыян келтириши мүмкүн.
   • Спирт ичимдиктеринен улам боор иштебей калганда, дренаждын начарлашынан боор шишип, шишип кетиши мүмкүн. Эгерде сиз спирт ичимдиктерин көп ичсеңиз, анда боордо май көбөйүшү мүмкүн.
   • АКШнын Улуттук Ичкилик Институту "орточо" ичимдикти аялдар үчүн күнүнө 1ден, эркектер үчүн 2ден ашык ичимдик деп аныктайт.

7. 

   Дары-дармектерди карап көрүңүз. Көпчүлүк дары-дармектерден алынган дары-дармектер узак убакытка чейин ичсе же сунушталган дозадан ашыкча ичсе, боорго зыян келтириши мүмкүн. Боорго эң уулуу дары-дармектерге ичүүчү контрацептивдер, анаболикалык стероиддик дары-дармектер, диклофенак, амиодарон, статиндер жана башкалар кирет.
   • Эгерде сиз узак мөөнөттүү дары ичип жатсаңыз, анда мезгил-мезгили менен текшерип, дарыгердин бардык кеңештерин аткарып турушуңуз керек.
   • Ацетаминофен (Тиленол) дарысы, эгерде сиз ашыкча дозада ичсеңиз, анда боордун жетишсиздигинин жалпы себеби болуп, боордун кеңейишине алып келиши мүмкүн. Ацетаминофенди спирт ичимдиктеринен ичсе, тобокелдик жогору болот.
   • Кара чөп, ма хуанг (ма хуанг) жана омело (омело) сыяктуу айрым чөптөрдөн жасалган кошумчалар боорго зыян келтирүү тобокелдигин жогорулатарын эске алыңыз.

8. 

   Майлуулугу жогору тамактарды кандайча ичкениңизди байкап туруңуз. Майлуу тамактарды, анын ичинде француз фри картошкаларын, гамбургерди же ден-соолукка зыяндуу ар кандай тамактарды байма-бай жеп туруу, боордогу май деп да аталган боордогу майдын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Боордогу май кендери өрчүп, акыры боордун клеткаларын бузушу мүмкүн.
   • Зыяндуу боор алсырап, кандын, токсиндердин жана майдын топтолушун иштетүү жөндөмүнүн төмөндөшүнөн улам шишип кетиши мүмкүн.
   • Ошондой эле ашыкча салмак же семирүү боор ооруларына чалдыгуу тобокелдигин жогорулатарын билишиңиз керек. Ашыкча салмакка ээ же семиз адам дененин майынын көлөмүнүн көрсөткүчү болгон дене салмагынын индекси (BMI) менен аныкталат.БМИ - бул адамдын салмагы килограммга (кг), анын бою менен квадрат метрге (м) бөлүнгөн. 25-29.9 BMI ашыкча салмак, ал эми 30дан жогору BMI семиздик деп эсептелет.
   жарнама