Автор:
Louise Ward
Жаратылган Күнү:
7 Февраль 2021
Жаңыртуу Күнү:
1 Июль 2024
Мазмун
Бузулган боор өзүн-өзү айыктыруу үчүн жаңы ткандарды пайда кылат, бирок цирроздук боор өзүн калыбына келтире албайт, анткени анын ордун бириктирүүчү талчалар ээлеп, структурасын өзгөртөт. Алгачкы этаптагы цирроз негизги себепти дарылоо менен калыбына келет, бирок цирроздун акыркы стадиясында көп учурда калыбына келбейт жана боорду трансплантациялоону талап кылат. Эгер цирроз дарыланбаса, акыры боордун иштебей калышына жана / же рак оорусуна алып келет. Цирроздун белгилерин билүү аны айыктыра турган этапта башкарууга жардам берет.
Кадамдар
4-ыкманын 1-ыкмасы: Тобокелдик факторлорун түшүнүү
Канча алкоголь ичкениңизди карап көрүңүз. Спирт ичимдиктери боордун углеводдорду, майларды жана белокторду иштетүү жөндөмүн бөгөт коюу менен зыян келтирет. Бул заттар боордо кооптуу деңгээлге чейин топтолгондо, организм реактивдүү сезгенүү менен реакцияга кирип, гепатит, фиброз жана циррозго алып келет. Бирок, алкоголдук ичимдикти өрчүтүү үчүн алкоголду көп ичүү жетишсиз. Ичкиликти көп ичкен 5 адамдын 1инде гана гепатит, ал эми 4 адамдын 1инде цирроз пайда болот.
- Эркектер бир жумада 15 же андан ашык суусундук ичсе, "аракеч" деп эсептелет. Аялдар бир жумада 8 же андан көп суусундук ичсе, анда ушундай деп эсептелет.
- Спирт ичимдиктерин токтотсоңуз дагы, циррозго чалдыгышыңыз мүмкүн. Бирок, цирроз менен ооруган адамдардын бардыгы спирт ичимдиктеринен алыс болушу керек. Бул ар кандай этапта, дарылоого жана айыгууга жардам берет.
- Цирроз эркектерде көп кездешкени менен, цирроз адатта аялдардагы спирт ичимдиктеринен улам пайда болот.
В жана С гепатитине текшерүүдөн өтүңүз. Эки вирустун тең өнөкөт гепатит жана боордун жабыркашы бир нече ондогон жылдардан кийин циррозго айланат.- В гепатитинин коркунучтуу факторлоруна корголбогон жыныстык катнаш, кан куюу жана булганган ийнелерди бөлүшүү кирет. АКШда жана башка өнүккөн өлкөлөрдө эмдөөнүн аркасында мындай коркунуч аз.
- Гепатит С инфекциясынын тобокелдик факторлоруна ийнелерди бөлүштүрүүдөн, кан куюудан, пирсингден же татуировкадан жуктуруу кирет.
- Гепатит С боорду алмаштыруу операциясынын эң көп тараган себеби болуп саналат.
Цирроз менен диабеттин ортосундагы байланышты түшүнүү. Цирроз менен ооруган 15-30% пациенттерде "алкоголсуз стеатогепатит (NASH)" өнүгүү коркунучу бар. Диабет, адатта, гепатит С-га алып келет - бул цирроздун эң көп тараган себеби - мүмкүн, уйку безинин иштешинин начарлашынан.- Көбүнчө кант диабети менен байланышкан цирроздун дагы бир себеби - гемохроматоз.
- Бул абал темирдин териге, жүрөккө, муундарга жана уйку безине топтолушу менен мүнөздөлөт. Уйку безинде темирдин топтолушу кант диабетине алып келет.
Салмагыңызды карап көрүңүз. Семирүү ден-соолукка байланыштуу ар кандай көйгөйлөргө алып келет, диабеттин экинчи түрүнөн жана жүрөк ооруларынан, артрит жана инсультка чейин. Мындан тышкары, боордогу ашыкча майлар жабыркап, сезгенүүнү пайда кылып, алкоголсуз стеатогепатиттин өнүгүшүнө алып келет.- Ден-соолугуңуздун бар же жок экендигин аныктоо үчүн онлайн BMI (дене салмагынын индекси) калькуляторун колдонуңуз.
- Сиздин BMIди эсептөө сиздин курагыңызга, боюңузга, жынысыңызга жана салмагыңызга байланыштуу.
Аутоиммундук жана жүрөк ооруларынын коркунучун билүү. Эгер ичеги-карын, ревматизм же калкан безинин оорулары сыяктуу аутоиммундук ооруларыңыз болсо, анда этият болуңуз. Бул оорулар циррозго түздөн-түз жардам бербесе дагы, циррозго алып келүүчү башка оорулардан улам асқынуу коркунучун жогорулатат. Жүрөк оорулары алкоголсуз стеатоздун циррозго алып келүүчү коркунучтуу фактору болуп саналат. Андан тышкары, жүрөк оорулары жүрөктүн оң жактагы жетишсиздигине байланыштуу, бул боордун тыгылышына жана жүрөктүн циррозуна алып келиши мүмкүн.
Үй-бүлөлүк тарыхты текшерүү. Циррозго алып келүүчү айрым боор оорулары тукум кууп өткөн. Сиз циррозго кабылып жаткандыгыңызды билүү үчүн үй-бүлөлүк тарыхыңызды карап чыгыңыз:
- Темирдин ашыкча жүк оорусу тукум кууп өткөн
- Уилсон оорусу (жездин метаболизминин бузулушу)
- Альфа-1 антитрипсин (AAT) жетишсиздиги
4-ыкманын 2-ыкмасы: Белгилерин жана белгилерин таанып билүү
Цирроздун белгилерин билүү. Эгерде сиз ушул белгилерди байкасаңыз, мүмкүн болушунча эртерээк дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Дарыгериңиз атайын диагноз коюп, дарылоо процессин тез баштайт. Эгер кимдир бирөө цирроз менен ооруп жатабы деп ойлонуп жатсаңыз, анда ал адам сизди текшерип турушу керек, анткени сырттан байкалбай турган белгилер бар. Цирроздун белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Чарчадым же чарчадым
- Оңой көгөрүү же кан агуу
- Төмөнкү экстремалдык шишик (шишик)
- Сарык (сарык)
- Калтыратма
- Табиттин жоголушу же арыктоо
- Жүрөк айлануу
- Ич өтүү
- Кычышуу (кычышуу)
- Белдин айланасы көбөйдү
- Башаламан
- Уйкунун бузулушу
Жөргөмүш тамырларынын белгилерин байкаңыз. Бул шарт үчүн көбүрөөк адистештирилген шарттар жөргөмүш angiomata, жөргөмүш неви, жакшы жөргөмүш теленгиэктазиялары. Жөргөмүш тамырлары - бул борбордук кан тамырдан жабыркап чыккан анормалдуу тамырлардын тутамдары. Алар көбүнчө денеде, бетке жана жогорку учтарга чыгат.
- Жөргөмүштүн тамырларын табуу үчүн, айнектин бир бөлүгүн шектүү венага басуу керек.
- Булочканын борборундагы кызыл так согуп турат - кан агып киргенде кызыл, андан кийин кан кичинекей кан тамырларга агып жатканда кубарып кетет.
- Чоң жана тар жөргөмүш кан тамырлары олуттуу цирроздун белгиси.
- Бирок, бул көрүнүш көбүнчө кош бойлуу аялдарда же катуу тамактануусу жок адамдарда байкалат. Кээде дени сак адамдарда дагы болот.
Кызыл тактар үчүн алаканыңызды байкаңыз. Пальмардык эритема жыныс гормонунун алмашуусунан келип чыккан кызыл тактардын же алакандагы кызыл тактардын тактарына окшош. Пальмардык эритема негизинен алаканынын четинде, алаканынын борборунда эмес, баш бармак жана кичине манжасында пайда болот.
- Пальма эритемасынын башка себептерине кош бойлуулук, ревматизм, гипертиреоз жана кандагы көйгөйлөр кирет.
Тырмактын өзгөрүшүнө көңүл буруңуз. Боор оорулары көбүнчө териге таасир этет, бирок тырмактарды байкоо кошумча пайдалуу маалыматтарды берет. Muehrcke тырмактарынын тырмактын түбүндө ачык горизонталдуу тилкелер бар. Бул альбуминдин жетишсиз өндүрүлүшү менен байланыштуу, аны боор гана жасайт. Тырмакка басканда, ал тилкелер тез пайда боло электе солуп, жоголот.
- Терринин тырмактарында тырмактын үчтөн экиси ак түстө. Тырмактын үчтөн бир бөлүгү кызыл. Бул көрүнүш альбуминдин жетишсиздигинен дагы келип чыгат.
- Манжалардын учтары тегеректелген жана / же чоңураак. Оор формада тырмактар барабан формасында болушу мүмкүн, демек "барабан таягы манжасы" деген термин. Бул көрүнүш көбүнчө холестатикалык цирроздо байкалат.
Узун сөөктөрдүн шишип кетишин текшерип алыңыз. Мисалы, тизеңиздин же тамандын бир нече жолу артка жана алдыга шишип кеткенин көрсөңүз, бул "остеоартриттин" белгиси болушу мүмкүн (HOA) Ошондой эле манжа жана ийин муундары жабыркашы мүмкүн. Сезгенүү: Бул сөөктүн айланасындагы тутумдаштыргыч ткандын өнөкөт сезгенүүсүнүн натыйжасы, ал абдан оорутат.
- HOA оорусунун жалпы себеби өпкө рагы экендигин эске алып, аны четке кагуу керек.
Ийилген манжанын белгилерин издеңиз. "Дупуйтрен спазмы" - алакан бөлүктөрүн бириктирип турган ткань коюу жана жыйрылуу шарт. Бул манжалардын ийкемдүүлүгүнө таасирин тийгизип, манжалар биротоло бүгүлөт. Адатта, бул шакек жана кичинекей манжада пайда болот жана оору, оору же кычышуу менен коштолот. Бейтапка буюмдарды кармоо кыйынга турат, анткени бул оору кармаганга таасир этет.
- Дупуйтрен спазмы алкоголдук цирроздо көп кездешет, бул бардык учурлардын үчтөн бирин түзөт.
- Бирок, бул тамеки чеккендерде, циррозсуз аракечтерде, колу кайталанган кыймылдагандарда, кант диабети менен жана Пейрони оорусу менен ооругандарда дагы болот.
Эркектердин көкүрөгүндө катуу массанын бар экендигин текшерип алыңыз. Эркектердеги гинекомастия - бул эмчек безинен кеңейген сүт безинин тканынын өсүшү. Бул эстрадиол гормонунун көбөйүшүнө алып келет жана цирроз менен ооругандардын үчтөн эки бөлүгүн түзөт. Гинекомастия гинекомастияга окшош болуп калышы мүмкүн, мында эмчек майдын айынан чоңойот, бирок сүт бездеринин көбөйүшүнөн эмес.
- Жогорудагы эки учурду айырмалоо үчүн, чалкаңызга жатып, баш бармагыңызды жана сөөмөйүңүздү ар бир төшкө койсоңуз болот.
- Акырындык менен төштөрдү бири-бирине түртүп салыңыз. Сиз катуу, катуу кыртышты эмчек аймагынан бир аз ылдый сезишиңиз керек.
- Эгерде сиз массаны сезсеңиз, анда гинекомастия бар. Эгерде масса сезилбесе, анда простата бези аялдаштырылат.
- Рак сыяктуу башка шишик оорулары адаттан тыш жерлерде (эмчектин айланасында эмес) жайгашат.
Эркектерден гипогонадизмдин белгилерин издеңиз. Цирроз сыяктуу өнөкөт боор оорулары менен жабыркаган эркектер тестостерон өндүрүшүн азайтышат. Гипогонадизмдин белгилери: эректилдик дисфункция, тукумсуздук, либидонун төмөндөшү жана урук безинин атрофиясы. Ошондой эле, урук безинин жабыркашынан же гипоталамус менен гипофиздеги көйгөйлөрдөн улам келип чыгышы мүмкүн.
Ичтин оорушу жана толуп кетүү белгилерин байкаңыз. Булар ич көңдөйүндө (ич көңдөйүндө) топтолгон суюктуктун белгилери болушу мүмкүн. Эгерде суюктук көп топтолсо, дем алуу жетишсиз.
Курсакты сүзүп жүргөн кан тамырлар үчүн карап чыгыңыз. Caput medusa - порталдагы вена тутумунда кандын топтолушун шарттаган ачык киндик венасы. Андан кийин бул кан агымы киндик венасына жана курсак дубалындагы кан тамырларга бурулат. Бул абал кан тамырларды курсакта айырмалап турат. Бул көрүнүш caput medusa деп аталат, анткени кан тамырлардын формасы грек мифологиясынан чыккан Медузанын башына (caput) окшош.
Демден көгөргөн жыт чыгат. Кака деми, кан басымы көтөрүлүп, капут медузасы жана Круэвилхье-Баумгартен шуусун пайда кылган учурлардан улам келип чыгат. Жыт гипертониянын натыйжасында пайда болгон диметилсульфид затынан чыгат.
- Дарыгер терини киндиктин үстүнө басканда үн тынчыраак болот.
Теринин жана көздүн сарыктыгына көңүл буруңуз. Сарык - бул боор аны натыйжалуу иштете албай калганда билирубиндин концентрациясынын жогорулашынан улам пайда болгон сары түс. Ошондой эле былжыр челдер саргайып, заара карарып кетиши мүмкүн.
- Сарык оорусу сабиз сыяктуу көп каротин жегенден дагы келип чыгышы мүмкүн. Бирок, сабиз сарык оорусундагыдай эле, көздүн актарын саргайтпайт.
Колуңузду кыймылдаткыч абалы жөнүндө ой жүгүртүүнүн белгилери (астериксис) бар экендигин текшериңиз. Цирроз деп шектелген адамдан алакандарын ылдый каратып, колдорун бетинен ачууну сураңыз. Адамдын колу кыймылдай баштайт жана куштун канатындай билегинен "силкинет".
- Мотор позасынын иштебей калышы гиперемия синдромунда (уремия) жана жүрөктүн катуу жетишсиздигинде да болот.
4-ыкманын 3-ыкмасы: Кесиптик диагностика
Дарыгериңизден боордун же боордун көлөмүнүн өзгөрүп кетпешин сураңыз. Зерттөөдө цирроздук боор көп учурда катуу сезилет жана шишиктер пайда болот. Спленомегалия (көк боор) көк боордун тыгылышына алып келген гипертониядан улам пайда болот. Бул эки шарт тең цирроздун белгилери.
Дарыгериңизден Крувильхье-Баумгартендин күңкүлдөшүн текшерүүнү сураңыз. Көпчүлүк БМСЖ дарыгерлери бул симптомду текшеришпейт. Бул курсактын эпигастриясындагы (борбордук жогорку бөлүгү) стетоскоп аркылуу уккан тамырлардагы үйлөө. Caput medusa сыяктуу эле, бул көрүнүш тамырларда кан басымы жогорулаганда денедеги ар кандай вена системаларынын иштебей калышынан келип чыгат.
- Дарыгер Вальсалва маневрин аткарат - ичтин жогорулаган басымын иликтөө ыкмасы. Бул дарыгерге, эгерде бар болсо, урулган соккунун так угулушуна жардам берет.
Дарыгериңизден циррозго кан анализин тапшырыңыз. Дарыгер кан алып, циррозду аныктоо үчүн лабораторияга жөнөтөт. Бул тесттерге төмөнкүлөр кирет:
- Аз кандуулукка, лейкопенияга (лейкопенияга), нейтропенияга жана тромбоцитопенияга канды эсептөөнүн толук анализи цирроздо жана бир нече фактордо көп кездешет. башка.
- Тест алкоголдук циррозду көрсөткөн боордун ферменттеринин деңгээлинин жогорулагандыгын (кандагы аминотрансферазалар) издейт. Боордун кадимки алкоголдук циррозунун AST / ALT катышы 2ден жогору.
- Баштапкы жөлөкпулга салыштырмалуу жалпы билирубин деңгээлин өлчөө. Цирроздун алгачкы этабында натыйжалар кадимкидей болот, бирок цирроздун начарлашына жараша анын деңгээли жогорулайт. Билирубиндин деңгээлинин көтөрүлүшү билиардык цирроздогу жаман прогноздук белги экендигин эске алыңыз.
- Альбуминдин деңгээлин өлчөө. Цирроздук боордун альбуминдерди синтездей албагандыгынын натыйжасында альбуминдин деңгээли төмөн болот. Бирок, бул жүрөктүн токтолбогон жетишсиздиги, нефротикалык синдром, начар тамактануу жана кээ бир ичеги-карын оорулары менен ооругандарда байкалат.
- Кээ бир башка сыноолорго щелочтук фосфатаза анализи, боор ферментинин гамма-глутамил транспептидаза (GGT), протромбин убактысы, глобулиндер, натрий сывороткасы жана гипонатриемия (гипонатриемия) кирет.
Дарыгериңизден сүрөттөрдү карап чыгууну сураныңыз. Денени сүрөткө тартуу циррозду аныктоого жардам берет, бирок цирроздун асцит сыяктуу кыйынчылыктарын аныктоодо андан да пайдалуу.
- Диагностикалык УЗИ - бул инвазивдик эмес жана жеткиликтүү ыкма. УЗИде чакан, шишик цирроздук боор пайда болот. Цирроздун мүнөздүү табылгасы - оң кабыгы кичирейип, сол тарабы чоңойот. УЗИде көрүнгөн шишиктер залалсыз же зыяндуу болушу мүмкүн жана биопсияны талап кылат. Ошондой эле УЗИ портал венасынын диаметри жогорулагандыгын же бутак веналарынын формасын аныктаса болот, бул портал веналык басымынын жогорулагандыгын көрсөтөт.
- Циррозду аныктоодо компьютердик томография көп колдонулбайт, анткени УЗИ сыяктуу эле маалымат берет. Мындан тышкары, бейтап нурланууга жана контрастка дуушар болот. Башка пикирлерди билүү үчүн же дарыгер эмне үчүн ушул ыкманы колдонууну сунуштайт деп сурасаңыз болот.
- Магниттик-резонанстык элестетүү узак убакытка жана ыңгайсыз болгонуна байланыштуу бейтаптардын кымбаттыгына жана четке кагылышына байланыштуу чектелген. T1 салмакта тартылган сүрөттөрдө сигналдын төмөн деңгээли тукум куучулук гемохроматозго байланыштуу темирдин ашыкча жүктөлгөндүгүн билдирет.
Так диагноз коюу үчүн биопсия жасаңыз. Белгилерди жана симптомдорду текшерүү жана кан анализин алуу циррозго шектүүнү аныктоонун жакшы ыкмалары. Бирок, цирроз менен ооруганыңызды так билүүнүн бирден-бир жолу бул биопсия. Боордун бир бөлүгүн микроскоп менен иштетип, текшерип чыккандан кийин, дарыгер бейтаптын циррозу бар же жок экендигин тастыктай алат. жарнама
4-ыкманын 4-ыкмасы: Боордун циррозун дарылоо
Дарыгериңиздин көрсөтмөлөрүн аткарыңыз. Цирроздо көбүнчө жеңил жана орто оорулар амбулатордук шартта дарыланат, айрым учурларды эске албаганда. Эгерде пациенттин ичеги-карынынан кан агуу, катуу инфекция же сепсис, бөйрөк жетишсиздиги же психикалык абалы өзгөрүлсө, анда стационардык дарылоо талап кылынат.
- Дарыгериңиз спирт ичимдиктеринен, баңги заттардан жана баңги заттарынан баш тартууңузду суранат. Дарыгериңиз бул абалды жекече баалайт. Андан тышкары, кээ бир кава жана омело сыяктуу чөптөр боорго дагы зыян келтириши мүмкүн. Врач менен сүйлөшүп, чөп / башка дарылоо ыкмалары жөнүндө айтып жатасыз.
- Дарыгериңиз сизге пневмококк оорусу, сасык тумоо, гепатит А жана В ооруларына каршы дарыларды берет.
- Дарыгериңиз сиз үчүн NASH режимин иштеп чыгат, анын алкагында сиз арыктоо, дене тарбия жана липиддер менен глюкозаны (майлар жана канттар / крахмал) оптималдуу контролдоо планынын бир бөлүгү болосуз.
Нускамага ылайык дары ичип алыңыз. Жогоруда айтылгандай, цирроздун көптөгөн себептери бар. Дарыгер жазып берген дарылар сиз үчүн атайын дайындалат. Бул дары-дармектер негизги себептерди (Гепатит В, Гепатит С, холестатикалык цирроз) жана цирроздун жана боордун жетишсиздигинин белгилерин дарылайт.
Хирургиялык ыкмага даяр. Операцияны дарыгерлер ар дайым эле сунуштабайт, бирок цирроздон улам белгилүү бир шарттар пайда болгондо зарыл. Бул шарттарга төмөнкүлөр кирет:
- Варикоздук тамырлар жана веналарды байлап дарыласа болот.
- Ич көңдөйүндөгү суюктуктун топтолушу болгон асциттер, суюктукту кетирүү процедурасы болгон аспирация менен иштешет.
- Боордун эң акыркы жетишсиздиги, боор энцефалопатиясынын тез башталышы (боордун структурасы / функциясы цирроз диагнозунан кийин 8 жума бою өзгөргөн). Бул шартта боорду трансплантациялоо керек.
- Боор клеткасынын рак оорусу - боор рагынын өөрчүшү. Дарылоо аракеттерине радиожыштыкты жоюу, хирургиялык жол менен алып салуу (рак клеткаларын алып салуу) жана боорду трансплантациялоо кирет.
Сиздин божомолун билүү. Адатта, цирроз диагнозу коюлгандан кийин, адам 5-20 жылга чейин эч кандай белгилери жок же байкалбайт. Цирроздун оор белгилери жана татаалдашуулары пайда болгондон кийин, оорулуу, адатта, боорду алмаштырбастан 5 жылдын ичинде көз жумат.
- Боор жана бөйрөк синдрому - бул боордун циррозунан келип чыгуучу олуттуу татаалдаштыруу.Бул термин бөйрөк жетишсиздигинен дарыланууну талап кылган боор жетишсиздиги бар бейтаптын бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүн билдирет.
- Боор менен ооругандардын өпкө артериясынын кеңейишинин дагы бир олуттуу татаалдашкан гепатопульмонардык синдрому, дем алуу жана гипоксемияга алып келет (кандагы кычкылтек деңгээли төмөн). Мунун дарылоосу боорду алмаштыруу.
Кеңеш
- Дарыгер жазып бермейинче, эч кандай дары ичпеңиз. Витаминдер, ширелер жана мөмөлөрдү алуу менен организмди активдүү кармаңыз.
- Цирроздун алгачкы этаптары кант диабетин контролдоо, алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу, гепатитти дарылоо жана семирүүнү калыбына келтирүү сыяктуу негизги себептерди дарылоо менен калыбына келтирилет.
Эскертүү
- Цирроздун акыркы баскычы жалпысынан кайтарылгыс болуп саналат - оору жана анын татаалдашкан оорулары акыры өлүмгө алып келет, ошондуктан ден-соолугуңузду калыбына келтирүү үчүн боорду трансплантациялоо операциясы бейтаптын өмүрүн сактап калуу.
