Психикалык саламаттыкты дарылоо планын жазыңыз

Мазмун

Басуу
3-бөлүктүн 1-бөлүгү: Психикалык саламаттыкты баалоо
3-бөлүктүн 2-бөлүгү: Максаттарды иштеп чыгуу
3-бөлүк 3: Дарылоо планын түзүү
Сунуштар
Зарылчылыктар

Психикалык саламаттыкты дарылоо планы - бул кардардын учурдагы психикалык саламаттыгын чагылдырган жана кардарга психикалык саламаттык көйгөйлөрүн жеңүүгө жардам берүүчү максаттарды жана стратегияларды сүрөттөгөн документ. Дарылоо планын толтуруу үчүн керектүү маалыматты алуу үчүн, психикалык саламаттык боюнча адис кардары менен маектешүүсү керек. Маектешүү учурунда чогултулган маалыматтар дарылоо планын жазуу үчүн колдонулат.

Басуу

3-бөлүктүн 1-бөлүгү: Психикалык саламаттыкты баалоо

Маалымат алуу. Психологиялык баалоо - бул психикалык саламаттыкты сактоо адиси (кеңешчи, терапевт, социалдык кызматкер, психолог же психиатр) кардардан учурдагы психикалык ден-соолук көйгөйлөрү, психикалык саламаттык көйгөйлөрү, үй-бүлөлүк тарых, ошондой эле учурдагы жана мурунку социалдык көйгөйлөр жөнүндө интервью алган фактыларды чогултуучу сессия. жумуш, мектеп жана мамилелер менен. Психосоциалдык баалоо ошондой эле мурунку жана учурдагы баңги заттарды колдонуунун көйгөйлөрүн, ошондой эле кардар колдонгон же учурда ичип жаткан психиатриялык дарыларды иликтей алат.
- Психикалык саламаттык боюнча адис баалоо учурунда кардардын медициналык жана психикалык саламаттыгына кайрыла алат. Тийиштүү маалыматты ачуу жөнүндө билдирүүгө (ROI документтерине) кол коюлгандыгын камсыз кылыңыз.
- Ошондой эле купуялуулуктун чектерин туура түшүндүрүп бергениңизге ынаныңыз. Кардарга сиз айтып жаткан нерсе купуялуулукта экендигин айтыңыз, бирок кардар өзүнө же башка бирөөгө зыян келтирүүнү көздөсө же коомдогу кыянатчылыкты билсе, өзгөчө учурлар болот.
- Эгерде кардар кризисте деп табылса, баалоону токтотууга даяр болуңуз. Мисалы, эгерде кардардын суициддик же киши өлтүрүү идеялары бар болсо, сиз тез арада алмашып, кризистик кийлигишүү процедураларын аткарыңыз.
Баалоо кадамдарын аткарыңыз. Көпчүлүк психикалык саламаттыкты сактоо мекемелери маектешүү учурунда толтуруу үчүн психикалык саламаттыкты сактоо адисине баалоо шаблонун же формасын беришет. Психикалык саламаттыкты баалоо бөлүмдөрүнүн үлгүлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Жолдомонун себеби
  - Кардар эмнеге дарыланууга келет?
  - Ал кандайча жолдонгон?
- Учурдагы белгилери жана жүрүм-туруму
  - Депрессиядагы маанай, тынчсыздануу, табиттин өзгөрүшү, уйкунун бузулушу ж.б.
- Маселенин тарыхы
  - Көйгөй качан башталды?
  - Маселенин интенсивдүүлүгү / жыштыгы / узактыгы кандай?
  - Маселени чечүү үчүн кандай аракеттер көрүлдү?
- Жашоонун иштешинин бузулушу
  - Үй, мектеп, жумуш, мамилелердеги көйгөйлөр
- Психологиялык / Психиатриялык Тарых
  - Буга чейинки дарылоо, ооруканага жаткыруу ж.б.
- Учурдагы тобокелдиктер жана коопсуздук маселелери
  - Өзүңүзгө же башкаларга зыян келтирүү жөнүндө ойлор.
  - Эгерде пациент ушул кооптонууларды көтөрсө, баалоону токтотуп, кризистик кийлигишүү процедураларын аткарыңыз.
- Учурдагы жана мурунку дары-дармектер, психиатриялык же медициналык
  - Дары-дармектин аталышын, анын дозасынын деңгээлин, кардардын дарыны канча убакытка чейин ичкенин жана аны белгиленгендей ичип жаткандыгын жазыңыз.
- Баңги заттардын учурдагы колдонулушу жана колдонуу тарыхы
  - Ичкиликти жана башка баңги заттарды кыянаттык менен пайдалануу же колдонуу.
- Үй-бүлөлүк кырдаал
  - Социалдык-экономикалык деңгээл
  - Ата-энелердин кесиби
  - Ата-эненин үй-бүлөлүк абалы (үйлөнгөн / ажырашкан / ажырашкан)
  - Маданий маалымат
  - Эмоционалдык / медициналык тарых
  - Үй-бүлөлүк мамилелер
- Жеке тарых
  - Ымыркай - өнүгүүнүн этаптары, ата-энелер менен байланыштын көлөмү, дааратканага машыгуу, алгачкы медициналык тарых
  - Эрте балалык - мектепке, окуудагы жетишкендиктерге, курбулардын мамилесине, хоббилерине / иш-аракеттерине / кызыкчылыктарына ылайыкташуу
  - Өспүрүм курагы - эрте сүйлөшүү, жыныстык жетилгендикке реакция, актёрлук катышуу
  - Эрте бойго жетүү - мансап / кесип, жашоо максаттарына канааттануу, адамдар аралык мамилелер, нике, экономикалык туруктуулук, медициналык / эмоционалдык тарых, ата-энелер менен болгон мамилелер
  - Кеч жетилген - медициналык тарых, мүмкүнчүлүктөрдүн төмөндөшүнө жооп, экономикалык туруктуулук
- Психикалык абалы
  - Сырткы көрүнүш жана гигиена, сүйлөө, маанай, аффект ж.б.
- Башка
  - Өзүн-өзү түшүнүү (жактырат / жактырбайт), эң бактылуу / кайгылуу эс, коркуу, эң алгачкы эс, укмуштуу / кайталануучу кыялдар
- Кыскача баяндама жана клиникалык таасир
  - Кардардын көйгөйлөрү жана белгилери жөнүндө кыскача кыскача баяндама түрүндө жазылышы керек. Бул бөлүмдө дарыгер баалоо учурунда пациенттин сырткы көрүнүшү жана өзүн кандай алып жүргөнү жөнүндө комментарийлерди камтышы мүмкүн.
- Диагностика
  - Чогулган маалыматты (DSM-V же сүрөттөмө) диагноз коюу үчүн колдонуңуз.
- Сунуштар
  - Терапия, психиатрга кайрылуу, баңги заттарды дарылоо ж.б. Бул диагнозду жана клиникалык таасирди жетекчиликке алуу керек. Натыйжалуу дарылоо планы агып кетүүгө алып келет.
Жүрүм-турумдук байкоо жүргүзүүнү байкаңыз. Куткаруучу кардардын сырткы көрүнүшүн жана мекемедеги кызматкерлер жана башка кардарлар менен болгон мамилесин текшерип, Мини психикалык абалын сынактан (MMSE) өткөрөт. Ошондой эле терапевт кардардын психикалык абалы жөнүндө (кайгылуу, ачууланган, кайдыгер) жана аффект боюнча (кардардын эмоционалдык презентациясы кеңири, жогорку эмоциядан, жалпак, эмоционалдуу эмес абалга чейин) чечим кабыл алат. Бул байкоолор доктурга диагноз коюуга жана тиешелүү дарылоо планын жазууга жардам берет. Психикалык абалы боюнча экзаменде каралуучу темалардын мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Кам көрүү жана гигиена (таза же түшүнүксүз)
- Көз тийүү (качуу, аз, жок, же нормалдуу)
- Кыймыл кыймыл (тынч, тынч эмес, катуу же толкунданган)
- Сүйлөө (жумшак, катуу, кысым астында, сүйлөмдө)
- Интерактивдүү стиль (драмалык, сезимтал, кызматташуу, келесоо)
- Багыттоо (адам өзү турган убактысын, күнүн жана абалын билеби?)
- Интеллектуалдык иштөө (таасирсиз, кыскарган)
- Эстутум (таасирсиз, кыскартылган)
- Маанай (эвтимикалык, кыжырдануучу, көз жаш, тынчсыздануу, депрессия)
- Аффект (ылайыктуу, туруксуз, кескин, жалпак)
- Кабылдоо бузулушу (галлюцинация)
- Ой жүгүртүүдөгү процесстин бузулушу (концентрация, чечим, түшүнүк)
- Ой мазмунунун бузулушу (адашуулар, обсессиялар, суициддик ойлор)
- Жүрүм-турумдун бузулушу (агрессия, импульсту көзөмөлдөө, талап кылуу)
Диагноз коюңуз. Диагноз коюу эң чоң көйгөй. Кээде кардарга бир нече диагноз коюлат, мисалы, негизги депрессиялык бузулуу жана ичкилик ичүү. Бардык диагноздорду дарылоо планы бүткөнгө чейин жасаш керек.
- Диагноз кардардын белгилерине жана DSMде көрсөтүлгөн критерийлерге канчалык жооп бергендигине жараша тандалат. DSM Америка Психиатрлар Ассоциациясы (APA) диагностикалык классификация системасы. Туура диагнозду табуу үчүн Диагностикалык жана Статистикалык колдонмонун (DSM-5) акыркы нускасын колдонуңуз.
- Эгерде сизде DSM-5 жок болсо, анда аны супервайзерден же кесиптештен карызга алсаңыз болот. Так диагноз коюуда онлайн ресурстарга ишенбеңиз.
- Диагноз коюу үчүн кардар башынан өткөрүп жаткан негизги белгилерди колдонуңуз.
- Эгерде сиз диагнозду так билбесеңиз же эксперттин жардамына муктаж болсоңуз, клиникалык жетекчиңизге кайрылыңыз же тажрыйбалуу дарыгерге кайрылыңыз.

3-бөлүктүн 2-бөлүгү: Максаттарды иштеп чыгуу

Мүмкүн болгон максаттарды аныктаңыз. Алгачкы баалоо жүргүзүп, диагноз койгондон кийин, дарылоо үчүн кандай иш-аракеттерди жана максаттарды коюуну каалаарыңызды ойлонушуңуз мүмкүн. Көбүнчө кардарлар максаттарды аныктоодо жардамга муктаж болушат, андыктан кардарыңыз менен талкуулоодон мурун даярданууга жардам берет.
- Мисалы, эгерде сиздин кардарыңызда депрессиялык оору бар болсо, анда MDD белгилерин азайтуу максаты бар.
- Кардар байкаган симптомдор боюнча мүмкүн болгон максаттар жөнүндө ойлонуңуз. Сиздин кардарыңызда уйкусуздук, депрессиялык маанай жана акыркы мезгилде салмак кошуу (MDD мүмкүн болгон бардык белгилери) болушу мүмкүн. Ушул көрүнүктүү көйгөйлөрдүн ар бири үчүн өзүнчө максат койсоңуз болот.
Кийлигишүү жөнүндө ойлонуп көр. Иш-чаралар терапиянын өзгөрүшүнүн натыйжасы. Сиздин терапиялык кийлигишүүлөрүңүз кардарыңыздын өзгөрүүсүнө түрткү берет.
- Сиз колдоно турган дарылоонун түрлөрүн, же кийлигишүүлөрдү аныктаңыз, мисалы: иш-аракеттерди пландаштыруу, когнитивдик жүрүм-турум терапиясы жана когнитивдик реструктуризация, жүрүм-турум эксперименттери, үй тапшырмалары, ошондой эле эс алуу ыкмалары, көңүл буруу жана жерди негиздөө.
- Билген нерсеңизге бекем карманыңыз. Этикалык терапевттин мүчөсү болуу, кардарга зыян келтирбөө үчүн өзүңүзгө жаккан ишти жасаңыз. Эксперт менен жетиштүү клиникалык көзөмөл болбосо, сиз окубаган терапияны сынап көрбөңүз.
- Эгер сиз жаңы баштоочу болсоңуз, анда сиз тандаган терапия түрүндө модель же эмгек китепчесин колдонууга аракет кылыңыз. Бул сиз жолдо жүрүүгө жардам берет.
Кардар менен максаттарды талкуулаңыз. Алгачкы баалоо жүргүзүлгөндөн кийин, терапевт жана кардар биргелешип дарылоонун ылайыктуу максаттарын түзүшөт. Бул талкуу дарылоо планы түзүлгөнгө чейин болушу керек.
- Дарылоо планы кардардын түздөн-түз киришин камтышы керек. Терапевт менен кардар биргеликте дарылоо планына кайсы максаттарды киргизүү керектигин жана ага жетүү үчүн кайсы стратегия колдонулаарын аныкташат.
- Кардардан дарылоодо эмненин үстүнөн иштөөнү сураңыз. Ал: "Мен азыраак депрессияны сезгим келет" деген сыяктуу сөздөрдү айтышы мүмкүн. Андан кийин анын депрессиянын белгилерин азайтууда кандай максаттар пайдалуу болушу мүмкүн экендиги жөнүндө сунуштарды сунуштай аласыз (мисалы, CBTге катышуу).
- Максат коюу үчүн Интернеттен таба турган формаңызды колдонгонго аракет кылыңыз. Сиз кардарыңызга төмөнкү суроолорду бере аласыз:
  - Терапия боюнча бир максатыңыз кандай? Сиз эмнеси менен айырмаланат элеңиз?
  - Муну ишке ашыруу үчүн кандай кадамдарды жасасаңыз болот? Кардар тыгылып калса, сунуштарды жана идеяларды сунуштаңыз.
  - Нөлгө такыр жетпеген жана онго толук жеткен нөлдөн онго чейинки масштабда, сиз бул максатка канчалык жакынсыз? Бул максаттарды өлчөөгө жардам берет.
Дарылоо үчүн конкреттүү максаттарды коюңуз. Дарылоонун максаты терапиянын драйвери болуп саналат. Максаттар ошондой эле дарылоо планынын чоң бөлүгүн түзөт. SMART максаттары ыкмасын колдонууга аракет кылыңыз:
- S.Өзгөчө - мүмкүн болушунча так болгула, мисалы, депрессиянын күчөшүн азайтуу же түн уйкусуздукту азайтуу.
- M.жегич - Максатыңызга жеткениңизди кайдан билесиз? Депрессиянын 9 / 10ден 6 / 10ге чейин төмөндөөсү сыяктуу өлчөнө тургандыгына көзүңүз жетти. Дагы бир вариант - уйкусуздукту жумасына үч түндөн бир жумага бир түнгө чейин азайтуу.
- аАлгылыктуу - Максаттарга жетүүгө болот жана өтө эле дымактуу эмес экендигин текшерип алыңыз. Мисалы, уйкусуздукту жумасына жети түндөн нөлгө чейин азайтуу, кыска убакыттын ичинде жетишүү кыйынга турушу мүмкүн. Муну жумасына төрт түнгө өзгөртүүнү карап көрүңүз. Төрткө жеткенде нөлдөн баштап жаңы максат түзсөңүз болот.
- R.ealisticsch - бул сизде болгон ресурстар менен ишке ашабы? Мүмкүнчүлүгүңүздөн мурун же максатыңызга жетүүгө жардам берүүчү башка ресурстар барбы? Бул ресурстарга кантип кирүүгө болот?
- Т.Убакыт чектелген - Ар бир максатка үч ай же алты ай сыяктуу убакыт чектөөсүн коюңуз.
- Толугу менен түптөлгөн максат төмөнкүдөй болушу мүмкүн: Кардар кийинки үч ай ичинде уйкусуздукту жумасына үч түндөн бир жумага бир түнгө чейин азайтат.

3-бөлүк 3: Дарылоо планын түзүү

Дарылоо планынын компоненттерин жазып алыңыз. Дарылоо планы терапевт жана кеңешчи чечкен максаттардан турат. Көптөгөн мекемелерде дарылоо планынын шаблону же кеңешчиси толтура турган формасы бар. Бланктын бир бөлүгүндө клиникадан кардардын белгилерин сүрөттөгөн кутучаларды текшерүүнү талап кылышы мүмкүн. Дарылоонун негизги планы төмөнкүдөй маалыматтарды камтыйт:
- Кардардын аты-жөнү жана диагнозу.
- Узак мөөнөттүү максат (кардардын "депрессияны айыктыргым келет" деген сыяктуу).
- Кыска мөөнөттүү максаттар (Кардар алты айдын ичинде депрессиянын күчүн 8 / 10дон 5/10 га чейин төмөндөтөт). Жакшы дарылоо планынын кеминде үч максаты болот.
- Кызматтын клиникалык кийлигишүүсү / түрү (жеке, топтук терапия, когнитивдик жүрүм-турум терапиясы ж.б.)
- Кардардын катышуусу (кардар жумасына бир жолу терапияга баруу, үй тапшырмаларын толук аткаруу жана дарылоо учурунда үйрөнгөн кыйынчылыктарды жеңүү көнүгүүлөрүн жасоого макул болгон)
- Терапевттин жана кардардын даталары жана колтамгалары
Максаттарды кой. Сиздин максаттарыңыз мүмкүн болушунча так жана так болушу керек. SMART Максат Планын жаттап алыңыз жана ар бир максатты конкреттүү, өлчөнө турган, ишке ашырыла турган, реалдуу жана чектелген убакытта жасаңыз.
- Форма ар бир максатты өзүнчө сактоону камтышы мүмкүн, ошондой эле сиз ошол максатка колдоно турган иш-аракеттерди, андан кийин кардар эмне кылууга макул болсоңуз.
Сиз колдоно турган конкреттүү иш-чараларды атаңыз. Кеңешчи кардар макул болгон дарылоо стратегияларын аныктайт. Ушул максаттарга жетүү үчүн колдонула турган терапиянын формасы, мисалы, жеке же үй-бүлөлүк терапия, көз карандылыкты дарылоо жана баңги заттарды башкаруу сыяктуу формалар көрсөтүлүшү мүмкүн.
Дарылоо планына кол коюңуз. Кардар дагы, медициналык тейлөөчү дагы дарылоо планын түзүп, дарылоодо эмнени издөө керектиги жөнүндө макулдашуу бар экендигин көрсөтүшөт.
- Дарылоо планын бүтүрөөрүңүз менен, мунун аткарылгандыгына көзүңүз жетет. Сиз бланктагы даталардын туура болушун каалайсыз жана кардарыңыз дарылоо планынын максаттары менен макул экендигин көрсөткүңүз келет.
- Эгерде дарылоо планына кол коюлбаса, камсыздандыруу компанияларына көрсөтүлгөн кызматтар үчүн акы төлөөгө тыюу салынат.
Зарыл болгон жерлерде текшерип, өркүндөтүңүз. Кардар дарыланууда ийгиликтерге жетишкен сайын, сиз алдыга койгон максаттарды коюп, жаңыларын түзүшүңүз керек. Дарылоо планында кардар жана кеңешчи кардардын ийгиликтерин баалай турган келечектеги күндөрдү камтышы керек. Учурдагы дарылоо планын улантуу же өзгөртүүлөрдү киргизүү жөнүндө чечим ошол учурда кабыл алынган.
- Иштин жүрүшүн аныктоо үчүн кардардын максаттарын жума сайын же ай сайын текшерип туруңуз. "Ушул жумада канча жолу уйкусуздукту башыңыздан өткөрдүңүз?" Деген сыяктуу суроолорду бериңиз. Кардарыңыз максатына жеткенден кийин, мисалы, жумасына бир жолу гана уйкусуздукка кабылсаңыз, башка максатка өтсөңүз болот (балким, жумасына нөлгө чейин же жалпысынан уйкунун сапатын жогорулатуу).